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從黃帝內(nèi)經(jīng)的養(yǎng)生思想談中醫(yī)治未病

從黃帝內(nèi)經(jīng)的養(yǎng)生思想談中醫(yī)治未病

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生思想涉及到未病先防以防患未然,順應(yīng)自然故從之則治,飲食有節(jié)資生化之源,起居有常以不妄作勞,調(diào)暢情志以形神共養(yǎng),對(duì)中醫(yī)治未病具有重要指導(dǎo)意義。

中醫(yī)學(xué)早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》)中就提出來(lái)未病先防的養(yǎng)生思想,正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》所云:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”。這種養(yǎng)生思想形成了中醫(yī)治未病理論,“未病”不是無(wú)病亦不是可見(jiàn)的大病,是機(jī)體出現(xiàn)了陰陽(yáng)、氣血、臟腑營(yíng)衛(wèi)的不平衡狀態(tài)?!秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想對(duì)后世醫(yī)家治未病具有重要指導(dǎo)意義。

未病先防以防患未然

早在《內(nèi)經(jīng)》中已認(rèn)識(shí)到“未雨綢繆、防患未然”的重要性。《素問(wèn)·八正神明論》提出:“上工救其萌牙,必先見(jiàn)三部九候之氣,盡調(diào)不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。”,《靈樞·逆順》亦云:“上工,刺其未生者也。其次,刺其未盛者也。其次,刺其已衰者也。……上工治未病,不治已病。”強(qiáng)調(diào)機(jī)體在未發(fā)生疾病或者邪氣內(nèi)伏而未發(fā)病之前,即采取有利的措施積極預(yù)防,顧護(hù)正氣,提高機(jī)體抗邪能力,以防止疾病的發(fā)生,控制疾病的傳遍,這體現(xiàn)了未病先防的養(yǎng)生思想。

《內(nèi)經(jīng)》中提到了養(yǎng)生治未病重要意義及養(yǎng)生法則,正如《素問(wèn)·上古天真論》曰:“其知道者,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞……”,提示養(yǎng)生要效法自然界陰陽(yáng)變化規(guī)律,運(yùn)用正確養(yǎng)生方法,飲食有節(jié)制、起居有規(guī)律、勞作不背常度,才能達(dá)到“形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?!?。如果違背此養(yǎng)生法則,而是“以酒為漿,以妄為常,醉以入房”,而致“以欲竭其精,以耗散其真”,“不知持滿,不知御神,務(wù)快其心,逆生于樂(lè)”,最終“半百而衰也”,明確指出了人對(duì)養(yǎng)生不同的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。

《內(nèi)經(jīng)》中的養(yǎng)生原則對(duì)治未病有指導(dǎo)意義。對(duì)外要“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,避免外界致病因素的侵襲。對(duì)內(nèi)要“恬淡虛無(wú),精神內(nèi)守”,即知曉調(diào)攝精神,避免情志過(guò)激和精氣妄耗,正所謂,“是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦”。做到“高下不相慕”,“嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心”,“不懼于物”,這樣才能“真氣從之”,“合于道”,內(nèi)外調(diào)和,達(dá)到未病先防的目的。

順應(yīng)自然故從之則治

《內(nèi)經(jīng)》從自然界四時(shí)生長(zhǎng)收藏的規(guī)律,調(diào)養(yǎng)精神、起居而治未病。正如《素問(wèn)·寶命全形論篇》曰:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!?,人的生命活動(dòng)與天地自然息息相關(guān),構(gòu)成了一個(gè)不可分割的整體,這正是《內(nèi)經(jīng)》中天人合一的養(yǎng)生思想,是養(yǎng)生治未病的先決條件。

人類(lèi)要遵循自然界的規(guī)律,順應(yīng)四時(shí)春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化,才能避免機(jī)體陰陽(yáng)失衡,減少疾病發(fā)生。正如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》中謂:“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏。是氣之常也,人亦應(yīng)之?!薄!秲?nèi)經(jīng)》中亦提到了順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化的養(yǎng)生方法,如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“春三月,此渭發(fā)陳,……夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰……”,“夏三月,此為蕃秀,……夜臥早起,無(wú)厭于日,使志無(wú)怒,使華英成秀,使氣得泄……”,“秋三月,此謂容平,……早臥早起,與雞俱興,使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平,無(wú)外其志,使肺氣清……”,“冬三月,此謂閉藏,……早臥晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,去寒就溫。無(wú)泄皮膚,使氣亟奪……”。以上為順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)的養(yǎng)生之道。

如違背四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律,則內(nèi)傷五臟,而發(fā)生疾病。正如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“春三月,……逆之則傷肝,夏為寒變,奉長(zhǎng)者少。”,“夏三月,……逆之則傷心,秋為咳瘧,奉收者少?!?,“秋三月,……逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少。”,“冬三月,……逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少。”。

“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”是順應(yīng)四時(shí)的重要養(yǎng)生原則。如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》曰:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。逆其根,則伐其本,壞其真矣?!薄4合牡奶攸c(diǎn)是陽(yáng)氣升發(fā)蓬勃,人們應(yīng)該順應(yīng)春夏乍長(zhǎng)之氣以補(bǔ)充陽(yáng)氣。而秋冬的特點(diǎn)是平靜凝斂,其性屬陰,人們應(yīng)該順應(yīng)秋冬收藏之氣以補(bǔ)養(yǎng)陰津。

飲食有節(jié)資生化之源

《素問(wèn)·上古天真論》的養(yǎng)生法則中提到“飲食有節(jié)”,食物有陰陽(yáng)之分,人體質(zhì)有陰陽(yáng)之別,氣候也有陰陽(yáng)之異,因此調(diào)整飲食對(duì)調(diào)整陰陽(yáng)平衡有積極作用。飲食要有節(jié)制,既要清潔,又要有節(jié)制,不可偏嗜,過(guò)饑過(guò)飽,過(guò)冷過(guò)熱,更不可暴飲暴食。正如《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰:“是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命?!薄!鹅`樞·五味》中提到:“酸走筋,多食之,令人癱;咸走血,多食之,令人渴;辛走氣,多食之,令人洞心;苦走骨,多食之,令人變嘔;甘走肉,多食之,令人心?!?,以上足以說(shuō)明飲食有節(jié)在養(yǎng)生治未病中的重要性。

飲食失宜,則可致疾:過(guò)饑則攝食不足,氣血生化乏源,正氣虛弱,繼發(fā)他病,如《靈樞·五味》曰:“故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣?!?。過(guò)飽則損傷脾胃,運(yùn)化乏力,《素問(wèn)·痹論篇》中云:“飲食自倍,腸胃乃傷?!?,《素問(wèn)·生氣通天論篇》曰:“因而飲食,筋脈橫解,腸辟為痔,因而大飲則氣逆?!?。飲食不節(jié),可致多種胃腸疾病,如《素問(wèn)·奇病論篇》曰:“肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿”。飲食偏嗜,可導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)或某些營(yíng)養(yǎng)缺乏而生病,《素問(wèn)·生氣通天論》曰:“膏粱之變,足生大丁?!?,又如《靈樞·師傳》中所云:“食飲者,熱無(wú)灼灼,寒無(wú)滄滄,寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也。”。飲食有節(jié),則脾旺健運(yùn),氣血生化有源,陰平陽(yáng)秘而無(wú)病。

起居有常以不妄作勞

起居有常,不妄作勞,生活作息有規(guī)律,勞作要有限度。正常的勞動(dòng)和體育活動(dòng),有助于氣血流通,增強(qiáng)體質(zhì)。勞力過(guò)度則傷氣,勞神過(guò)度則傷心脾,房勞過(guò)度則傷腎。過(guò)度安逸則易致氣血不暢,脾胃功能減退,體質(zhì)虛弱。如《素問(wèn)·宣明五氣篇》曰:“久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,此之謂也?!薄?/p>

房室養(yǎng)生尤為重要?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“能知七損八益,則二者可調(diào),不知用此,則早衰之節(jié)也?!?。肝腎精血充盈,則生命呈現(xiàn)蓬勃生機(jī),反之則衰老疲憊。《內(nèi)經(jīng)》明確提出“竭其精”、“散其真”是促人衰老的主要機(jī)制?!吧起B(yǎng)生者,必保其精”,精是生命活動(dòng)的基本物質(zhì),內(nèi)可化生氣血,充養(yǎng)臟腑而源泉不竭;外可強(qiáng)健形體。《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為精藏于腎,如《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“若入房過(guò)度,……則傷腎”。故節(jié)制房事,保持肝腎精血非常重要。

調(diào)暢情志以形神共養(yǎng)

中醫(yī)養(yǎng)生治未病應(yīng)注重精神意志對(duì)整體的調(diào)攝作用,達(dá)到形神共養(yǎng)。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化,是人的精神活動(dòng)狀態(tài)。保持心情舒暢,精神愉快,不使七情太過(guò),則機(jī)調(diào)暢,血?dú)馄胶?,身體健康?!端貑?wèn)·上古天真論》曰“適嗜欲于世俗之間,無(wú)恚嗔之心……內(nèi)無(wú)思想之患,以恬愉為務(wù),以自得為功……精神不散,亦可以百數(shù)”?!端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到:“是以圣人為無(wú)為之事,樂(lè)恬淡之能,從欲快志于虛無(wú)之守,故壽命無(wú)窮,與天地終,此圣人之治身也”?!鹅`樞·本臟》云:“志意和則精神專(zhuān)直。魂魄不散,悔怒不起.五臟不受邪矣”,均指出了調(diào)暢情志的重要性。

情志異常,使人體氣機(jī)紊亂,臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),導(dǎo)致疾病發(fā)生。如《素問(wèn)·舉痛論》云:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)……”,“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎”。所以無(wú)論是防病還是治病都要注意到神對(duì)形的重要作用,既要注意形體的養(yǎng)護(hù),也要注重精神的攝養(yǎng),使形體健壯,精神充沛,身體與精神處于和諧統(tǒng)一的生命過(guò)程。

《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生思想對(duì)臨床指導(dǎo)中醫(yī)治未病具有重要意義。養(yǎng)生治未病要遵循陰陽(yáng)規(guī)律,掌握正確方法,做到“法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”,對(duì)外要“虛邪賊風(fēng),避之有時(shí)”,對(duì)內(nèi)應(yīng)“恬淡虛無(wú),真氣從之”。要節(jié)飲食,不妄作勞,知持滿,知御神,以形神共養(yǎng),達(dá)到治未病的目的。

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