11月19 未來十年的防癌策略

我國近幾年癌癥的總體發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)出上升的趨勢，一些癌癥不僅發(fā)病率提高，甚至出現(xiàn)了年輕化趨勢，成為威脅國人健康的一大殺手。美國癌癥協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，從1930~2010年，美國在80年間癌癥死亡率下降了26%，預(yù)防、篩查、手術(shù)術(shù)式改進和并發(fā)癥減少使得手術(shù)死亡率降低，被認(rèn)為是死亡率下降幾大要素。

對此，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣表示，近十幾年，我國在癌癥治療方面，包括手術(shù)術(shù)式改進、術(shù)后并發(fā)癥死亡率下降、藥物使用等總體治療方面都有很大提高，與西方發(fā)達(dá)國家差距并不大。但在早篩及防癌意識上還有待提高。提高常見腫瘤篩查率、科普腫瘤防治知識，可以大大提升早期診斷率，使腫瘤患者得到及早治療，提升5年生存率?！督】抵袊?030綱要》中提出，對惡性腫瘤的治療原則是防治并重、預(yù)防為主、綜合施策，也強調(diào)了預(yù)防的重要地位，同時，也反映出我們在預(yù)防這一塊還是有一些短板需要去補齊的。

提升防癌意識，需要我們在生活中就要留意遠(yuǎn)離一些危險因素。美國癌癥協(xié)會上述報告給出的未來十年的十大抗癌策略，可以作為參考。

1.遠(yuǎn)離11種病原體。

一些病毒感染(如HPV、HIV和乙肝病毒)等會增加癌癥風(fēng)險。目前，有11種病原體被國際癌癥研究機構(gòu)認(rèn)定有致癌性，包括：1種細(xì)菌：幽門螺旋桿菌;7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等;3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲(肝吸蟲)、埃及血吸蟲。

預(yù)防生活中常見感染，專家建議：首先應(yīng)及時接種疫苗，如HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌、EB疫苗可預(yù)防鼻咽癌、接種乙肝和丙肝疫苗可預(yù)防肝癌等。日常應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗手，注意飲食衛(wèi)生。出現(xiàn)性生活接觸性出血、白帶增多有異味、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多等情況，要及時就醫(yī)，排查宮頸癌;出現(xiàn)口臭、泛酸、胃痛等癥狀的患者，應(yīng)做胃鏡和幽螺感染篩查;慢性乙肝、丙肝患者可能出現(xiàn)乏力、食欲不振、消化不良等癥狀，切不可輕視。

2.做好防曬。

美國癌癥協(xié)會表示，陽光照射是導(dǎo)致皮膚癌的最大風(fēng)險因素。幾乎86%的黑素瘤皮膚癌和90%的非黑素瘤皮膚癌與太陽紫外線輻射有關(guān)。因此，做好防曬是降低皮膚癌風(fēng)險的最有效方法。尤長宣表示，由于體質(zhì)、生活習(xí)慣等因素，與西方人相比，國人皮膚黑色素瘤的發(fā)病率較低，并不是我國常見、高發(fā)癌癥，我們不必過于糾結(jié)。可在陽光特別強烈時減少外出或做必要的防曬措施，防止曬傷。

3.減少不必要的醫(yī)療放射。

美國癌癥協(xié)會認(rèn)為，所有電離輻射都有致癌性。美國2006年數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自于診斷和治療過程中醫(yī)療設(shè)備暴露。尤長宣強調(diào)，既要保證達(dá)到篩查目的，又要減少不必要的醫(yī)療輻射，最重要的就是要到專業(yè)機構(gòu)找到專業(yè)醫(yī)生，選擇最合適的篩查方式。最高級的檢查未必是最好的，非必要的檢查項目，反而可能有損健康。

4.減少室內(nèi)建筑材料放射。

氡污染、甲醛污染、苯污染等都會對身體健康造成影響。其中，氡污染已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織確認(rèn)為僅次于煙草的第二大致肺癌物質(zhì)。據(jù)美國國家研究委會估計，美國3%~4%的肺癌死亡，可以通過減少室內(nèi)氡暴露來預(yù)防。裝修新家入住前，可請專業(yè)檢測機構(gòu)進行一次室內(nèi)環(huán)境檢測，根據(jù)檢測結(jié)果決定能不能入住，如果污染不是很嚴(yán)重，最好通風(fēng)6個月左右再入住。家中多通風(fēng)，可以降低室內(nèi)氡、甲醛等濃度。

5.戒煙是頭等大事。

控?zé)熓欠腊┑念^等大事。美國自1991年以來癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。尤長宣表示，戒煙對任何年齡階段的人都有益。有研究顯示，如果在40歲以前戒煙，可以奪回至少9年壽命。

6.只要飲酒就有傷害。

過量飲酒可造成身體多方面不良影響，英國科學(xué)月刊《成癮》發(fā)表文章表示，飲酒至少與7種癌癥有關(guān)。美國癌癥協(xié)會建議，女性每日飲酒量不能超過1份(約為240毫升)，男性不能超過2份。而《中國居民膳食指南》(2016)建議，男性一天飲用酒精量不超過25克(白酒約1兩、啤酒約1瓶)，女性不超過15克，否則即為飲酒過量。而新近研究表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險，為預(yù)防癌癥，不建議飲酒。

7.控制體重。

超過20種不同類型的癌癥與肥胖有關(guān)，其中最顯著的是直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和食管腺癌。

8.健康飲食。

減少紅肉攝入量、限制食用加工肉類可降低癌癥風(fēng)險。均衡飲食，每天吃多樣食物——水果、蔬菜、全谷物、蛋白質(zhì)和乳制品等，能幫助保持健康。

9.堅持運動。

研究表明，每天至少進行30~60分鐘中高強度體育鍛煉的人，患癌風(fēng)險降低，尤其是乳腺癌、結(jié)腸癌，前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率也有所下降。預(yù)防癌癥，美國運動指南建議成年人每周至少應(yīng)進行150分鐘中等強度有氧運動或75分鐘高強度運動;或等量的兩種運動組合。

10.進行癌癥篩查。

對大多數(shù)癌癥來說，及早發(fā)現(xiàn)并治療有益于提升生存率，提高患者生活質(zhì)量。美國癌癥協(xié)會建議定期進行以下癌癥的篩查：乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌及丙型肝炎病毒篩查、艾滋病毒篩查。

尤長宣強調(diào)，大氣污染也是影響癌癥患病率的關(guān)鍵因素。除關(guān)注上述防癌要點，保持健康的生活方式，我們也要從自身做起，如減少不必要的消費、少開一天車、減少使用一次性餐具等，以節(jié)能減排、保護生態(tài)環(huán)境。推動發(fā)展“綠水青山”，不僅能打造良好的生態(tài)環(huán)境，還會促進國人切身的健康獲益。