05月18 人猝死前的六大征兆，看完能救命！

近些年來，心腦血管疾病患病率不斷上升，猝死的發(fā)生率越來越高，不少公眾人物如演員高秀敏、古月、馬季等都因猝死離世。猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟?；蚣毙孕乃ァＦ渲?，冠心病導致的猝死可占八成。另外，一些腦血管疾病也會引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然，實際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個異常表現，以防止猝死的發(fā)生。

專家：

俞夢越，國家心血管病中心及中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院主任醫(yī)師

1.近期出現或加重的胸悶。

如果近期突然出現活動后胸悶，休息一段時間可緩解，這種現象提示您可能患了冠心病。突然出現的癥狀表明冠狀動脈內的粥樣硬化斑塊還不穩(wěn)定，隨時有可能發(fā)生破裂，導致急性心肌梗死。如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴重，同樣說明以前尚屬穩(wěn)定的斑塊目前出現了小的破損，并且隨時都會發(fā)展為大的破損，導致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況，應盡快到醫(yī)院就診，并進行藥物或手術治療。

2.心慌。

心慌往往是心率加快的主觀感受。不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風險。另外，很多老年人出現心慌是房顫作祟，如果房顫伴發(fā)心臟傳導疾病，也很容易進展為室顫。室顫發(fā)作后，數分鐘之內即可導致死亡。因此，頻繁心慌發(fā)作也應及時就診。

3.心跳過緩。

心臟的跳動是由特定的起搏細胞發(fā)起的，起搏細胞功能變差就會導致心臟跳動速率減慢，嚴重時會引發(fā)心臟停搏。起搏細胞功能會隨年齡增長逐漸變差。隨著我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細胞功能會逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應定期監(jiān)測血壓、心率，如果出現心率小于50次，血壓變低，就很容易出現長時間的心臟停搏，導致猝死。

4.暈厥。

暈厥是猝死的重要前兆，多數暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。常見的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經張力過高等。暈厥有時持續(xù)幾秒鐘后能自行恢復，如果不能恢復，便會造成猝死。因此，出現不明原因暈厥后應非常警惕，盡快查明原因，預防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。

5.不明原因的疲乏。

猝死并不是老年人的專利，年輕人也會發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大，常出現疲勞，屬于正常情況。但如果出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年輕人中比較多見，通常見于感冒1~2周后，出現疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁重體力活動，臥床靜養(yǎng)。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺，出現癥狀時多已發(fā)生心肌結構的不可逆改變，如心臟擴大、心肌肥厚等，非常容易引發(fā)猝死。因此，當出現不明原因的疲乏、胸悶時，應高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。

6.眼前發(fā)黑和肢體麻木。

腦卒中也是引起猝死的重要原因。有些卒中起病急驟，幾分鐘內就會發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者并不在意。一旦進展，可能引發(fā)猝死，因此需要多加留心。尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數倍。如果出現單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩(wěn)、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發(fā)生，及時就診。做到早期識別，往往可以取得較好的療效。

要發(fā)現猝死的上述前兆，我們需要時刻對身體不適保持警惕，發(fā)生情況時要快速反應，及時就醫(yī)。

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現在到了病毒性感冒高發(fā)的季節(jié)，感冒后有一種病很兇猛，起病很急，但是進展迅速，有些患者甚至來不及去醫(yī)院就會發(fā)生猝死!這就是暴發(fā)性心肌炎。

“窒息的痛苦，冰冷的鐵箱，最后烈火焚身，我可憐的果果，你最后的模樣依舊那么可愛，仿佛只是睡去了，等我把你喚醒，可是，再也聽不到你喊媽媽了。媽媽的心在滴血，媽媽只想成為你生命中的“過客”，卻不想你成為媽媽生命中的“過客”。如果有來世，愿你到更好的地方，不要再回來;如果有來世，愿你花好月圓，如果有來世，再見”!

這是一位媽媽在她四歲的寶寶猝死后，發(fā)布的一篇帖子里的內容，令人心碎，她的女兒，在幾乎沒有任何征兆的情況下，短短20小時就離開了人世。

而奪取這位寶寶生命的就是暴發(fā)性心肌炎。

杭州第一人民醫(yī)院心臟中心主任王寧夫介紹，暴發(fā)性心肌炎屬于病毒性心肌炎的一種，病毒感染人體后，由于病毒的結構和心肌細胞膜結構有一定的相似性，人體的免疫功能在攻擊病毒時，也會誤攻心肌細胞或外周肌肉細胞,導致心肌細胞受損。

暴發(fā)性心肌炎主要由病毒感染引起，流感及副流感病毒、腺病毒及其他多種病毒均可引發(fā)。此外，自身免疫性疾病、藥物毒性、藥物過敏等非病毒性因素也可導致暴發(fā)性心肌炎的發(fā)病。

暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于任何年齡(2歲~82歲)，兒童及青壯年多見;男女發(fā)病沒有差異?？砂l(fā)生于任何季節(jié)，冬春季多發(fā)。

發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等為首發(fā)癥狀，許多患者早期僅有低熱、明顯乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，可持續(xù)3~5天或更長。心肌受損表現為病毒感染前驅癥狀后的數日或1~3周，發(fā)生氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀，為患者就診的主要原因。血流動力學障礙為暴發(fā)性心肌炎的重要特點，部分患者迅速發(fā)生急性左心衰或心源性休克，出現肺循環(huán)淤血的表現，如嚴重的呼吸困難、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰、焦慮不安、大汗、少尿或無尿等。暴發(fā)性心肌炎起病急驟，病情進展及其迅速，患者很快出現血流動力學異常(泵衰竭和循環(huán)衰竭、嚴重心律失常)，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。

王寧夫主任介紹，近幾年他們持續(xù)做的一項新研究發(fā)現，60%~70%的暴發(fā)性心肌炎沒有典型的潛伏期，感冒一到三天就會迅速出現心肌炎的癥狀，而且由于受到了感冒發(fā)熱癥狀的掩飾，心肌炎的癥狀很難被發(fā)現，容易漏診誤治。

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院心臟外科俞世強主任介紹，出現爆發(fā)性心肌炎如果不及時治療，就容易出現嚴重的心律失?；虺霈F心力衰竭甚至是心源性休克，如得不到及時搶救，死亡率可達70%~80%。

但是，若救治得當，患者心功能可完全恢復，預后較好，極少出現后遺癥。因此，應早期進行干預治療。

阜外醫(yī)院成人外科中心副主任醫(yī)師孫宏濤介紹，早期急性病毒性心肌炎一般經過嚴格的休息，補充營養(yǎng)、藥物治療后大多數可以治愈，心肌細胞在3個月的休養(yǎng)生息后或癥狀消失，患者可以逐漸恢復活動，最好一年后方恢復日常運動。休息是目前治療該病的最好藥物，嚴重時甚至要聽從醫(yī)生的囑咐嚴格臥床休息。

專家們提醒，暴發(fā)性心肌炎關鍵在于預防，平時要多運動，提高免疫力，避免感冒。如果感冒發(fā)燒，一定要休息，加強營養(yǎng)，避免勞累，更不能做劇烈運動。平時生活中還要判斷普通感冒和爆發(fā)性心肌炎的區(qū)別。爆發(fā)性心肌炎有一些“特殊”的感冒癥狀，除了發(fā)燒、全身酸痛、咽喉痛、腹瀉等普通感冒癥狀外，可能出現胸悶、心悸、氣喘、眼前發(fā)黑等。一旦這種情況時，應及時去醫(yī)院做心電圖、肌鈣蛋白等檢查以排查心肌炎。