自2021年起發(fā)病率反彈
近日，《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》雜志發(fā)布“全球卒中疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)”顯示，2021年全球卒中死亡人數(shù)約730萬(wàn)，占所有死亡人數(shù)的10.7%，位列全球居民死亡原因的第三位。具體來(lái)說(shuō)，1990年起，所有國(guó)家卒中發(fā)病率均有不同程度下降，但從2015年開(kāi)始停滯，2021年起部分地區(qū)有所反彈，東南亞、東亞和大洋洲的發(fā)病率增加明顯。
腦卒中是由于腦血管突然破裂或堵塞，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，造成腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中、出血性卒中和蛛網(wǎng)膜下腔出血三類(lèi)。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示：“我國(guó)地處東亞，卒中發(fā)病情況與此次報(bào)告呈現(xiàn)的結(jié)果一致?！薄吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2023）》顯示，我國(guó)居民卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)有卒中患者1494萬(wàn)，新發(fā)卒中330萬(wàn)人/年，因卒中死亡154萬(wàn)人/年。而且，卒中逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，一些二三十歲的大學(xué)生、上班族會(huì)因突發(fā)卒中而入院。由于患者及家屬很難識(shí)別癥狀并及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致延誤治療，卒中存活者中約有80%留有不同程度的殘疾，給患者本人和家人都帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。
在我國(guó)，卒中發(fā)病還呈現(xiàn)一定的地域差異。孫永安表示：“東北和華北地區(qū)心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群比例最高，其次是華中、西南、西北和華東地區(qū)，華南地區(qū)較低。卒中發(fā)病之所以呈現(xiàn)‘北高南低’的特點(diǎn)，是由于北方居民長(zhǎng)期攝入高脂、高鹽飲食。加之冬季時(shí)間長(zhǎng)，且晝夜、室內(nèi)外溫差大，如果血管在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷較大幅度的溫差刺激，更易觸發(fā)心腦血管疾病。另外，北方戶(hù)外寒冷，居民活動(dòng)少，因此更易發(fā)胖，加劇卒中的發(fā)生。而南方居民飲食整體偏向清淡，蔬菜相對(duì)豐富，防治卒中更有優(yōu)勢(shì)。”
與14個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素關(guān)系密切
引發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，“全球卒中疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)”顯示，84%的卒中歸因于23種可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，其中有14個(gè)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素最相關(guān)，依次是高收縮壓、環(huán)境特定物質(zhì)、吸煙、低密度脂蛋白膽固醇水平高、室內(nèi)空氣污染、高鈉飲食、高空腹血糖、腎功能障礙、水果攝入量低、高飲酒量、高體重指數(shù)、吸二手煙、低運(yùn)動(dòng)量、蔬菜攝入量低。以上風(fēng)險(xiǎn)因素可歸為三類(lèi)，孫永安對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
5項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)。在影響卒中首次發(fā)作和復(fù)發(fā)的因素中，高血壓都高居榜首。血壓升高時(shí)，血流對(duì)血管的沖擊力增大，使動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能受損，容易引發(fā)動(dòng)脈硬化；且不少人先天存在動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤，一旦血壓突然升高，動(dòng)脈瘤破裂，就會(huì)引起腦出血。
血脂異常是動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展過(guò)程中重要的啟動(dòng)因素。無(wú)論是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）過(guò)高，還是高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）過(guò)低，都會(huì)加速斑塊形成，斑塊嚴(yán)重到一定程度或破裂后脫落而堵塞腦血管，即可引發(fā)卒中。
約20%的腦血管病患者同時(shí)患有糖尿病。在高血糖作用下，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管壁通透性會(huì)變差，脂質(zhì)容易沉積在血管內(nèi)皮，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血管狹窄，引起卒中。
即便是腎功能輕度損傷，卒中風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。腎功能障礙會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，代謝廢物累積過(guò)多，引起血壓升高、血管壁受損，進(jìn)而增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。
“無(wú)論哪種類(lèi)型的卒中，患病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)隨體重增加而升高。”孫永安表示，肥胖的人常伴有“三高”，這些指標(biāo)異常會(huì)損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)斑塊形成，若斑塊破裂即會(huì)形成血栓，最終導(dǎo)致卒中。
4類(lèi)環(huán)境影響。環(huán)境特定物質(zhì)，是指對(duì)環(huán)境造成負(fù)面影響的有害物質(zhì)。孫永安表示，煤炭、木柴、秸稈等固體燃料燃燒后，空氣中的微小顆粒污染物會(huì)進(jìn)入呼吸道，穿過(guò)肺組織，并在血液中循環(huán)，給心腦血管帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
吸煙會(huì)加快動(dòng)脈硬化速度，促使斑塊形成，且吸煙年齡越早，對(duì)腦血管的危害越大。即便是被迫吸入二手煙，危害也不容小覷。
烹飪的油煙、天然氣燃燒產(chǎn)生的廢氣、固體燃料釋放的煙霧等，是室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源。這些污染物會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管痙攣，使人心跳加快，血壓和膽固醇水平升高，令卒中發(fā)病率大幅提升。
5種生活方式。國(guó)人高血壓發(fā)病率居高不下的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰案哜c飲食”，鈉的主要作用是調(diào)節(jié)體液平衡，但過(guò)多的鈉可使血壓升高，而高血壓是造成卒中的主要危險(xiǎn)因素。
世界衛(wèi)生組織指出，果蔬攝入過(guò)少是十大死亡高危因素之一。果蔬中富含維生素、礦物質(zhì)等，它們?cè)诒Ｗo(hù)心腦血管方面起著重要作用，如鉀、鎂和酚類(lèi)物質(zhì)等已被證明可降低膽固醇，鉀能促進(jìn)鈉的排出，有助降低血壓。
長(zhǎng)期酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮，引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙。此外，酒精會(huì)直接導(dǎo)致心律失常，從而引發(fā)卒中。
缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體代謝和心腦血管功能下降，引起肥胖、高血壓和糖尿病，這些都是卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅能預(yù)防大部分卒中的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生卒中的患者來(lái)說(shuō)，還能降低復(fù)發(fā)率和死亡率。
“五不”延緩卒中腳步
卒中雖然來(lái)勢(shì)兇猛，但可防可控，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉軍建議做到以下幾點(diǎn)。
血壓不波動(dòng)。健康人群應(yīng)將血壓控制在120/80毫米汞柱這一“安全線”內(nèi)，缺血性卒中患者的目標(biāo)血壓應(yīng)為140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者應(yīng)在130/80毫米汞柱以下。如果體檢查出高血壓，應(yīng)先通過(guò)改變生活方式加以控制，若控制情況不理想，再遵醫(yī)囑采用藥物治療。
血糖血脂不超標(biāo)。血脂偏高的人，建議通過(guò)改變生活方式和遵醫(yī)囑服用他汀類(lèi)藥物控制。糖化血紅蛋白超過(guò)7%的糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議接受藥物治療，以控制血糖、降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
高脂高鹽飲食不胡吃。預(yù)防卒中，尤其是高危人群，飲食要注意低鹽、低脂、低糖，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃果蔬。如果能堅(jiān)持低鹽低脂的地中海飲食模式，可將卒中風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
煙酒不要碰。何時(shí)戒煙都不晚，難以堅(jiān)持者，可尋求戒煙門(mén)診的幫助，不吸煙者盡量避免接觸二手煙。有飲酒習(xí)慣者最好戒酒，特別是伴有糖尿病或高血壓的人。
運(yùn)動(dòng)不能停。運(yùn)動(dòng)有助控制血壓、血糖和血脂。劉軍建議，減少久坐時(shí)間，每周至少進(jìn)行兩次、每次半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、騎自行車(chē)等。如果老年人患有心臟病，可選擇走路、八段錦、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)方式。
]]>自2021年起發(fā)病率反彈
近日，《柳葉刀·神經(jīng)病學(xué)》雜志發(fā)布“全球卒中疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)”顯示，2021年全球卒中死亡人數(shù)約730萬(wàn)，占所有死亡人數(shù)的10.7%，位列全球居民死亡原因的第三位。具體來(lái)說(shuō)，1990年起，所有國(guó)家卒中發(fā)病率均有不同程度下降，但從2015年開(kāi)始停滯，2021年起部分地區(qū)有所反彈，東南亞、東亞和大洋洲的發(fā)病率增加明顯。
腦卒中是由于腦血管突然破裂或堵塞，導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，造成腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性卒中、出血性卒中和蛛網(wǎng)膜下腔出血三類(lèi)。北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師孫永安表示：“我國(guó)地處東亞，卒中發(fā)病情況與此次報(bào)告呈現(xiàn)的結(jié)果一致?！薄吨袊?guó)腦卒中防治報(bào)告（2023）》顯示，我國(guó)居民卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，現(xiàn)有卒中患者1494萬(wàn)，新發(fā)卒中330萬(wàn)人/年，因卒中死亡154萬(wàn)人/年。而且，卒中逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，一些二三十歲的大學(xué)生、上班族會(huì)因突發(fā)卒中而入院。由于患者及家屬很難識(shí)別癥狀并及時(shí)就醫(yī)，導(dǎo)致延誤治療，卒中存活者中約有80%留有不同程度的殘疾，給患者本人和家人都帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。
在我國(guó)，卒中發(fā)病還呈現(xiàn)一定的地域差異。孫永安表示：“東北和華北地區(qū)心腦血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群比例最高，其次是華中、西南、西北和華東地區(qū)，華南地區(qū)較低。卒中發(fā)病之所以呈現(xiàn)‘北高南低’的特點(diǎn)，是由于北方居民長(zhǎng)期攝入高脂、高鹽飲食。加之冬季時(shí)間長(zhǎng)，且晝夜、室內(nèi)外溫差大，如果血管在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷較大幅度的溫差刺激，更易觸發(fā)心腦血管疾病。另外，北方戶(hù)外寒冷，居民活動(dòng)少，因此更易發(fā)胖，加劇卒中的發(fā)生。而南方居民飲食整體偏向清淡，蔬菜相對(duì)豐富，防治卒中更有優(yōu)勢(shì)?！?/p>
與14個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素關(guān)系密切
引發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，“全球卒中疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)”顯示，84%的卒中歸因于23種可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素，其中有14個(gè)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素最相關(guān)，依次是高收縮壓、環(huán)境特定物質(zhì)、吸煙、低密度脂蛋白膽固醇水平高、室內(nèi)空氣污染、高鈉飲食、高空腹血糖、腎功能障礙、水果攝入量低、高飲酒量、高體重指數(shù)、吸二手煙、低運(yùn)動(dòng)量、蔬菜攝入量低。以上風(fēng)險(xiǎn)因素可歸為三類(lèi)，孫永安對(duì)此進(jìn)行了詳細(xì)解讀。
5項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)。在影響卒中首次發(fā)作和復(fù)發(fā)的因素中，高血壓都高居榜首。血壓升高時(shí)，血流對(duì)血管的沖擊力增大，使動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能受損，容易引發(fā)動(dòng)脈硬化；且不少人先天存在動(dòng)脈擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤，一旦血壓突然升高，動(dòng)脈瘤破裂，就會(huì)引起腦出血。
血脂異常是動(dòng)脈硬化發(fā)生發(fā)展過(guò)程中重要的啟動(dòng)因素。無(wú)論是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）過(guò)高，還是高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）過(guò)低，都會(huì)加速斑塊形成，斑塊嚴(yán)重到一定程度或破裂后脫落而堵塞腦血管，即可引發(fā)卒中。
約20%的腦血管病患者同時(shí)患有糖尿病。在高血糖作用下，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管壁通透性會(huì)變差，脂質(zhì)容易沉積在血管內(nèi)皮，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、血管狹窄，引起卒中。
即便是腎功能輕度損傷，卒中風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加。腎功能障礙會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，代謝廢物累積過(guò)多，引起血壓升高、血管壁受損，進(jìn)而增加卒中風(fēng)險(xiǎn)。
“無(wú)論哪種類(lèi)型的卒中，患病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)隨體重增加而升高。”孫永安表示，肥胖的人常伴有“三高”，這些指標(biāo)異常會(huì)損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)斑塊形成，若斑塊破裂即會(huì)形成血栓，最終導(dǎo)致卒中。
4類(lèi)環(huán)境影響。環(huán)境特定物質(zhì)，是指對(duì)環(huán)境造成負(fù)面影響的有害物質(zhì)。孫永安表示，煤炭、木柴、秸稈等固體燃料燃燒后，空氣中的微小顆粒污染物會(huì)進(jìn)入呼吸道，穿過(guò)肺組織，并在血液中循環(huán)，給心腦血管帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
吸煙會(huì)加快動(dòng)脈硬化速度，促使斑塊形成，且吸煙年齡越早，對(duì)腦血管的危害越大。即便是被迫吸入二手煙，危害也不容小覷。
烹飪的油煙、天然氣燃燒產(chǎn)生的廢氣、固體燃料釋放的煙霧等，是室內(nèi)空氣污染的主要來(lái)源。這些污染物會(huì)損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管痙攣，使人心跳加快，血壓和膽固醇水平升高，令卒中發(fā)病率大幅提升。
5種生活方式。國(guó)人高血壓發(fā)病率居高不下的罪魁禍?zhǔn)拙褪恰案哜c飲食”，鈉的主要作用是調(diào)節(jié)體液平衡，但過(guò)多的鈉可使血壓升高，而高血壓是造成卒中的主要危險(xiǎn)因素。
世界衛(wèi)生組織指出，果蔬攝入過(guò)少是十大死亡高危因素之一。果蔬中富含維生素、礦物質(zhì)等，它們?cè)诒Ｗo(hù)心腦血管方面起著重要作用，如鉀、鎂和酚類(lèi)物質(zhì)等已被證明可降低膽固醇，鉀能促進(jìn)鈉的排出，有助降低血壓。
長(zhǎng)期酗酒會(huì)損傷血管內(nèi)皮，引起血管收縮舒張調(diào)節(jié)障礙。此外，酒精會(huì)直接導(dǎo)致心律失常，從而引發(fā)卒中。
缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體代謝和心腦血管功能下降，引起肥胖、高血壓和糖尿病，這些都是卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素。規(guī)律運(yùn)動(dòng)不僅能預(yù)防大部分卒中的發(fā)生，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生卒中的患者來(lái)說(shuō)，還能降低復(fù)發(fā)率和死亡率。
“五不”延緩卒中腳步
卒中雖然來(lái)勢(shì)兇猛，但可防可控，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任劉軍建議做到以下幾點(diǎn)。
血壓不波動(dòng)。健康人群應(yīng)將血壓控制在120/80毫米汞柱這一“安全線”內(nèi)，缺血性卒中患者的目標(biāo)血壓應(yīng)為140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病的患者應(yīng)在130/80毫米汞柱以下。如果體檢查出高血壓，應(yīng)先通過(guò)改變生活方式加以控制，若控制情況不理想，再遵醫(yī)囑采用藥物治療。
血糖血脂不超標(biāo)。血脂偏高的人，建議通過(guò)改變生活方式和遵醫(yī)囑服用他汀類(lèi)藥物控制。糖化血紅蛋白超過(guò)7%的糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議接受藥物治療，以控制血糖、降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
高脂高鹽飲食不胡吃。預(yù)防卒中，尤其是高危人群，飲食要注意低鹽、低脂、低糖，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，多吃果蔬。如果能堅(jiān)持低鹽低脂的地中海飲食模式，可將卒中風(fēng)險(xiǎn)降低30%。
煙酒不要碰。何時(shí)戒煙都不晚，難以堅(jiān)持者，可尋求戒煙門(mén)診的幫助，不吸煙者盡量避免接觸二手煙。有飲酒習(xí)慣者最好戒酒，特別是伴有糖尿病或高血壓的人。
運(yùn)動(dòng)不能停。運(yùn)動(dòng)有助控制血壓、血糖和血脂。劉軍建議，減少久坐時(shí)間，每周至少進(jìn)行兩次、每次半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑、騎自行車(chē)等。如果老年人患有心臟病，可選擇走路、八段錦、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)方式。
]]>缺血性腦卒中：腦血管堵塞了，血凝塊阻塞血流，腦組織缺血壞死。
出血性腦卒中：腦血管破裂了，血液溢出到腦組織。
腦梗的復(fù)發(fā)率很高，數(shù)據(jù)顯示腦梗的年復(fù)發(fā)率為25%，臨床上的治愈只是讓癥狀消失。腦梗的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如果出院后不保持良好的生活習(xí)慣和積極服藥，復(fù)發(fā)只是時(shí)間問(wèn)題。雖然腦梗多為突發(fā)，但都有跡可循，日常生活中要多關(guān)注身體的表現(xiàn)，出現(xiàn)征兆時(shí)，一定要引起重視。
腦梗的癥狀，主要包括以下幾種：
1.肢體麻木或無(wú)力：通常發(fā)生在一側(cè)肢體，可能伴有面部麻木；
2.口舌歪斜：面部肌肉無(wú)力，導(dǎo)致口角歪斜；
3.言語(yǔ)障礙：說(shuō)話不清或理解語(yǔ)言困難；
4.視力問(wèn)題：?jiǎn)窝刍螂p眼視力喪失或模糊；
5.頭暈和頭痛：可能伴有惡性和嘔吐；
6.意識(shí)障礙：包括恍惚、昏迷等；
7.步態(tài)不穩(wěn)：行走困難，容易跌倒。
腦梗高發(fā)，3種調(diào)料是腦梗的“幫兇”，不要過(guò)度使用：
1.重鹽：過(guò)量攝入鹽，是腦梗的重要危險(xiǎn)因素之一。食鹽中的鈉離子過(guò)多，會(huì)破壞血管內(nèi)壁細(xì)胞的滲透壓，增加血小板和雜質(zhì)堆積，導(dǎo)致血壓升高，加重血管堵塞。
2.重油：過(guò)多攝入油膩食物，會(huì)使身體吸收更多不健康脂肪，增加肥胖和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這些都是腦梗的危險(xiǎn)因素。
3.重糖：人體對(duì)糖分的需求有限，過(guò)量攝入糖分會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪，增加血液中的雜質(zhì)含量使血液變得黏稠從而增加腦梗的可能性。
好習(xí)慣有助于預(yù)防腦梗：
1.健康的飲食習(xí)慣：飲食規(guī)律，多攝入新鮮的蔬菜和水果，少吃油炸、腌制和燒烤類(lèi)食物，每天攝入的食鹽不超過(guò)5克。飲食清淡，多吃高纖維食物，如芹菜和全麥有助于膽低膽固醇。多喝溫開(kāi)水，促進(jìn)血液循環(huán)。
2.適量運(yùn)動(dòng)：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。多動(dòng)手，手指運(yùn)動(dòng)可以刺激大腦皮層，預(yù)防腦梗和老年癡呆。多動(dòng)腿：堅(jiān)持有氧鍛煉，如跳健身舞、慢跑、爬樓梯和騎車(chē)增強(qiáng)心肺功能，改善血液循環(huán)。多動(dòng)腦、動(dòng)嘴，語(yǔ)言交流和思考，有助于鍛煉大腦。心肺功能強(qiáng)大的老人可以結(jié)合有氧和無(wú)氧力量訓(xùn)練來(lái)代謝多余的脂肪，降低血脂減少血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。
3.規(guī)律的作息：保持早睡早起作息規(guī)律、少熬夜，保證充足的睡眠，使大腦得到充分休息，有助于預(yù)防腦梗。
4.避免吸煙：吸煙是腦梗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，眼中的尼古丁會(huì)加重血管動(dòng)脈硬化，誘導(dǎo)血栓形成，堵塞血管。
5.控制體重：肥胖是多種慢性疾病的危險(xiǎn)因素，所以應(yīng)保持適宜的體重避免肥胖。
6.管理慢性疾?。喝绻加懈哐獕?、糖尿病等慢性疾病應(yīng)積極管理和控制病情，并按時(shí)服藥并定期進(jìn)行隨訪檢查。
綜合以上幾個(gè)方面，良好的生活方式能讓老人遠(yuǎn)離腦梗，健康幸福地享受生活。
（來(lái)源：長(zhǎng)沙晚報(bào) 作者：雷華娟）
]]>中風(fēng)學(xué)名“腦卒中”，它具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高的特點(diǎn)，堪稱(chēng)腦血管疾病中的“頭號(hào)殺手”！腦卒中發(fā)生后，患者的腦細(xì)胞會(huì)迅速發(fā)生不可逆的損傷，因此這類(lèi)患者的治療需要爭(zhēng)分奪秒。大家若能了解腦卒中的識(shí)別方法，就可以在需要的時(shí)候，幫助自己或身邊的人發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。
腦卒中的“頭等大事”
腦卒中也就是我們常說(shuō)的腦梗死和腦出血，是由于腦部血管梗死或者突然破裂而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中（腦梗死）和出血性腦卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）兩大類(lèi)。腦卒中可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認(rèn)知障礙、精神抑郁等癥狀。
腦卒中的“頭等大事”既不是手術(shù)治療，也不是康復(fù)訓(xùn)練，而是早期識(shí)別。
時(shí)間就是生命。腦卒中發(fā)生以后，耽誤的時(shí)間越長(zhǎng)，患者腦組織的損傷范圍越大，程度越嚴(yán)重。以急性缺血性腦卒中為例，在時(shí)間窗內(nèi)為患者開(kāi)展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）是目前最有效的救治措施。溶栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，超出該時(shí)間后，缺血區(qū)域腦細(xì)胞會(huì)逐漸壞死；取栓治療的最佳時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，越早治療效果越好。
大家不要以為在4.5小時(shí)內(nèi)趕到醫(yī)院，時(shí)間很富裕。事實(shí)上，有不少患者會(huì)因?yàn)楦鞣N情況錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。有的患者和家屬?zèng)]意識(shí)到病情的嚴(yán)重程度，發(fā)病后在家又觀察了幾小時(shí)；有的患者盡管被及時(shí)送到醫(yī)院，卻因?yàn)榧覍偌m結(jié)要不要接受溶栓治療而耽擱時(shí)間；還有的患者家屬為了選擇大醫(yī)院而舍近求遠(yuǎn)，在路上浪費(fèi)了寶貴的時(shí)間……此外，患者在接受治療前，還需要進(jìn)行一系列檢查，這些也是需要時(shí)間的。
因此，腦卒中的早期識(shí)別意義重大。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，患者家屬應(yīng)立即撥打“120”，并找到距離最近的有卒中急救能力的醫(yī)院，通過(guò)卒中急救綠色通道，及時(shí)得到治療。
如何早期識(shí)別腦卒中
患者如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)警惕腦卒中。
平衡能力下降 主要表現(xiàn)為身體平衡或協(xié)調(diào)能力突然喪失。比如，患者突然出現(xiàn)行走困難、步態(tài)不穩(wěn)、身體向一側(cè)傾斜的情況。
視力下降 患者突然發(fā)生視力變化、視物困難或眼球無(wú)法向某個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)。還有些患者可能會(huì)出現(xiàn)偏盲的情況，比如左側(cè)視野或右側(cè)視野的一半突然缺失。
肢體麻木 患者的一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木、無(wú)力的癥狀?；颊呖梢詫㈦p臂平舉，并保持相同高度10秒，如果無(wú)法堅(jiān)持，就需要引起重視。
面部變化 腦卒中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部不對(duì)稱(chēng)、口角歪斜的情況?；颊呖梢詫?duì)鏡自查，查看兩側(cè)的鼻唇溝是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)出現(xiàn)一側(cè)變淺的情況。
語(yǔ)言障礙 如果患者感到舌根僵硬、舌頭脹大，無(wú)法清晰地說(shuō)話時(shí)，就需要警惕腦卒中。
眩暈和頭痛 若患者出現(xiàn)不明原因的劇烈頭痛，且由間斷性頭痛轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性頭痛，并伴有惡心、嘔吐的現(xiàn)象，就需要警惕腦卒中。這些癥狀是由患者腦部動(dòng)脈壓力升高所致，劇烈頭痛為出血性腦卒中的前期癥狀之一。而且，患者還會(huì)突然感到眩暈、站立不穩(wěn)，甚至因失去平衡摔倒在地，這種情況往往會(huì)持續(xù)幾分鐘。
經(jīng)?？人?由于大腦缺血導(dǎo)致吞咽神經(jīng)受到影響，引起反射失調(diào)，患者在喝水或者吃飯時(shí)容易咳嗽。
哈欠連天 腦卒中患者在發(fā)病前一周，可能會(huì)出現(xiàn)頻繁打哈欠的情況。
流鼻血 由于出血性腦卒中患者的血壓不斷升高，導(dǎo)致鼻腔內(nèi)的血管不堪重負(fù)，可出現(xiàn)破裂出血的情況?；颊呖沙霈F(xiàn)反復(fù)流鼻血的情況。
腦卒中重在預(yù)防
改變不良生活方式 在日常生活中，老年人需按時(shí)吃飯，避免暴飲暴食，每日攝入新鮮的蔬菜和水果，補(bǔ)充身體所需的維生素和礦物質(zhì)；早上起床后，喝一杯溫水以補(bǔ)充夜間丟失的水分，防止血液過(guò)于黏稠；少吃辛辣、油膩的刺激性食物，通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康的體重。
定期體檢 除了常規(guī)體檢，患有多種慢性病或有家族史的腦卒中高危人群應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查。通過(guò)頸動(dòng)脈超聲檢查，醫(yī)生能夠觀察被測(cè)者頸部動(dòng)脈的狹窄情況。其中，血管內(nèi)中膜厚度（IMT）反映了血管的年齡，IMT增厚是血管老化的初期表現(xiàn)。當(dāng)內(nèi)中膜增厚到一定程度，就形成了斑塊。易損斑塊具有破裂傾向，易形成血栓脫落，堵塞腦血管，導(dǎo)致腦卒中。頸動(dòng)脈狹窄的人需積極進(jìn)行降脂、穩(wěn)定斑塊治療，并定期復(fù)查。當(dāng)無(wú)癥狀患者血管狹窄小于70%時(shí)，需要控制危險(xiǎn)因素并進(jìn)行藥物干預(yù)；若血管狹窄大于70%，需要做進(jìn)一步檢查，如數(shù)字減影血管造影、CT血管造影等，以明確血管狹窄的情況并采取相應(yīng)治療。
適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠幫助老年人維持正常的新陳代謝，并促進(jìn)血液循環(huán)，有效增強(qiáng)血管彈性，降低腦卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。腦卒中高危人群可以選擇有氧運(yùn)動(dòng)，比如游泳、騎車(chē)、慢跑等。
做好保暖 在日常生活中，腦卒中高危人群應(yīng)注意保暖，根據(jù)天氣變化，及時(shí)增減衣物。
]]>近年來(lái)，中風(fēng)的發(fā)病率直線上升，發(fā)病年齡也趨于年輕化。中風(fēng)和高血壓有關(guān)系嗎？我們自己如何判斷中風(fēng)癥狀？預(yù)防中風(fēng)有哪些策略？帶著這些問(wèn)題，讓我們與首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、中國(guó)卒中學(xué)會(huì)免疫分會(huì)常委、北京神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)理事劉廣志對(duì)話，一起了解關(guān)于中風(fēng)的主要癥狀、主要危險(xiǎn)因素以及治療和預(yù)防腦卒中疾病的相關(guān)措施，普及相關(guān)健康知識(shí)，提升公眾的健康意識(shí)。
01、中醫(yī)里面的“中風(fēng)”
和西醫(yī)所說(shuō)的“腦卒中”是一回事嗎？
“中風(fēng)”又被稱(chēng)為“腦卒中”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。
劉廣志介紹，中醫(yī)“中風(fēng)”這種概念的首先提出，是在漢代名醫(yī)張仲景的《金匱要略》這本書(shū)里。中醫(yī)概念中的中風(fēng)包含三個(gè)方面，一是風(fēng)邪侵入機(jī)體內(nèi)；二是痰濕阻塞了經(jīng)絡(luò)；三是氣滯血瘀。這三個(gè)方面的病理作用共同形成了流涎、口眼歪斜等等這樣的表現(xiàn)，稱(chēng)為中風(fēng)。從西醫(yī)的觀點(diǎn)來(lái)說(shuō)，由于血管受到了病變的作用，導(dǎo)致缺血，或者出血，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，出現(xiàn)的一些癥狀和中醫(yī)的“中風(fēng)”是相吻合的。雖然癥狀相吻合，但中醫(yī)與西醫(yī)關(guān)于中風(fēng)的理論基礎(chǔ)是不一樣的。
02、高血壓是導(dǎo)致中風(fēng)的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一
劉廣志介紹，INTERSTROKE研究是一項(xiàng)關(guān)于卒中的大型病例對(duì)照研究，2010年該研究確立了十大卒中危險(xiǎn)因素：高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素。其中，高血壓是最重要的危險(xiǎn)因素。
據(jù)悉，收縮壓每升高10mmHg，中風(fēng)的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，中風(fēng)發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。
因此，預(yù)防高血壓成為了預(yù)防中風(fēng)的最主要途徑之一，長(zhǎng)期有高血壓疾病的患者在沒(méi)有得到有效控制的情況下會(huì)加速大腦動(dòng)脈粥樣硬化，日久則會(huì)出現(xiàn)血管狹窄，阻礙血液流動(dòng)時(shí)就會(huì)導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)；當(dāng)大腦動(dòng)脈壁變脆、壞死時(shí)，大腦動(dòng)脈血管破裂，從而可發(fā)生出血性中風(fēng)。因此，高血壓患者應(yīng)積極規(guī)范化控制血壓達(dá)標(biāo)，避免不良嗜好，適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外運(yùn)動(dòng)控制體重達(dá)標(biāo)，并應(yīng)注意平衡膳食，調(diào)節(jié)情緒。
03出現(xiàn)這些癥狀要注意！
教你快速識(shí)別腦卒中
時(shí)間就是生命。快速識(shí)別腦卒中的癥狀，并及時(shí)將患者送至醫(yī)院接受救治非常重要!日常生活中，大家應(yīng)如何識(shí)別腦卒中的癥狀呢？劉廣志提到，識(shí)別卒中早期癥狀有一個(gè)非常簡(jiǎn)單的“FAST口訣”。
其中“F”-Face是指面部，面部不對(duì)稱(chēng)或口角歪斜是中風(fēng)的一個(gè)癥狀，可以讓患者微笑看臉部有沒(méi)有不對(duì)稱(chēng)，如果患者在微笑的時(shí)候面部不對(duì)稱(chēng)，可以考慮是否出現(xiàn)了卒中。
“A”-Arms是指手臂，手臂突然無(wú)力或麻木，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)，讓中風(fēng)患者舉起雙臂時(shí)，兩側(cè)手臂通常不能同時(shí)上舉或力度不一致；
“S”-Speech是指語(yǔ)言，中風(fēng)患者通常會(huì)說(shuō)話含混不清、不能理解別人的語(yǔ)言；
“T”-Time是指時(shí)間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，應(yīng)立即撥打120求助。劉廣志提示，一旦有癥狀出現(xiàn)就要開(kāi)始特別警惕，時(shí)間對(duì)于疾病未來(lái)的治療和后果都是非常重要的，越早救治，越能達(dá)到最好的效果。
04、中風(fēng)有年輕化趨勢(shì)
更“偏愛(ài)”有不良生活習(xí)慣的人群
中風(fēng)曾被人們認(rèn)為是一種老齡疾病。但在日益走高的中風(fēng)發(fā)病率中，二十多歲、三十多歲患中風(fēng)已不再是新鮮事，不斷刷新著人們對(duì)卒中的認(rèn)知。劉廣志介紹，近年來(lái)中風(fēng)發(fā)病趨于年輕化，在醫(yī)院經(jīng)常能見(jiàn)到30歲~40歲左右的患者。他們其中有很大一部分平時(shí)存在工作壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣。現(xiàn)代人鹽、糖、油的攝入量逐漸增加，這些改變會(huì)增加慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，如高血壓病、糖尿病、高脂血癥等，同時(shí)造成腦卒中發(fā)病率升高。
隨著現(xiàn)代都市生活、工作需要等改變，生活習(xí)慣也發(fā)生巨大的改變，吸煙、生活壓力大、家庭負(fù)擔(dān)大、運(yùn)動(dòng)量少、睡眠作息不規(guī)律等方面體現(xiàn)了一些年輕人不健康的生活方式，引發(fā)的青年卒中也屢見(jiàn)不鮮。還有一個(gè)重要原因是很大一部分人往往會(huì)因?yàn)樽约菏菈涯?，就以為自己不?huì)得病，缺乏健康的管理意識(shí)，如體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常卻并不重視。這些現(xiàn)象從另一個(gè)方面也反映了關(guān)于腦卒中的一些健康知識(shí)的知曉率還比較低，有進(jìn)一步科普的必要。
05、預(yù)防中風(fēng)的策略
中風(fēng)離我們并不遙遠(yuǎn)，中風(fēng)造成的傷害不僅是在病人本身，往往還牽涉到整個(gè)家庭、整個(gè)社會(huì)。所幸的是，如此重大的疾病卻可以通過(guò)危險(xiǎn)因素的管理得到控制，只要我們重視這些危險(xiǎn)因素，把預(yù)防做好，那么就可以減少中風(fēng)的發(fā)病率。
對(duì)于中風(fēng)要早期進(jìn)行預(yù)防，劉廣志提示，我們要認(rèn)真對(duì)待高血壓、糖尿病、心臟病、高同型半胱氨酸血癥、睡眠呼吸暫停綜合征（打鼾）等疾病，這些疾病都會(huì)增加患中風(fēng)的危險(xiǎn)性，及時(shí)治療這些疾病可以降低患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
從生活層面講，要控制體重，讓BMI保持在正常范圍內(nèi)、不要過(guò)度攝入高熱量食物、注意監(jiān)測(cè)血壓、控制鹽的攝入、保持平和的心情、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)等都是預(yù)防中風(fēng)的策略。我們?cè)谌粘Ｒ惨P(guān)注身體有沒(méi)有中風(fēng)的前兆，如血壓升高、頭暈頭痛等，如果出現(xiàn)了“FAST”原則中任何一個(gè)或者一組癥狀就要立即去醫(yī)院就診，減少中風(fēng)帶來(lái)的不良后果。
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注重家庭自測(cè)血壓。高血壓被列為卒中最確切的危險(xiǎn)因素，國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)降壓可顯著降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。《規(guī)范》建議，35歲以上者每年至少測(cè)1次血壓；有高血壓和/或卒中家族史者，應(yīng)增加血壓測(cè)量次數(shù)；高血壓患者應(yīng)每月測(cè)量1次，以調(diào)整服藥劑量；10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%，合并2型糖尿病或慢性腎臟病的患者，若血壓≥130/80毫米汞柱，建議應(yīng)用降壓藥；10年心血管病風(fēng)險(xiǎn)＜10%且血壓≥140/90毫米汞柱者，也應(yīng)使用降壓藥。為了改善患者依從性，控制血壓，建議家中常備血壓計(jì)，定時(shí)測(cè)量。
過(guò)了40歲早查血糖。我國(guó)研究人員近期開(kāi)展的一項(xiàng)前瞻性研究顯示，高血糖會(huì)顯著增加患者缺血性卒中及顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，且心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著糖尿病病史的延長(zhǎng)逐年增加。如果2型糖尿病患者能及時(shí)進(jìn)行降糖、降脂、降壓、抗血小板聚集等綜合治療，可明顯降低卒中發(fā)生率?！兑?guī)范》建議，糖尿病高危人群應(yīng)盡早進(jìn)行糖尿病篩查；無(wú)糖尿病危險(xiǎn)因素者，40歲后開(kāi)始篩查；首次血糖篩查結(jié)果正常者，建議之后每3年至少篩查1次；有卒中危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，以盡早識(shí)別糖尿病和糖前期。推薦控制目標(biāo)為空腹血糖4.4~7毫摩爾/升，餐后血糖＜10毫摩爾/升。
血脂異常早干預(yù)。調(diào)查顯示，我國(guó)成年人血脂異常總體患病率高達(dá)40.4%，以總膽固醇或壞膽固醇升高為特點(diǎn)的血脂異常是卒中的重要危險(xiǎn)因素。為了預(yù)防卒中發(fā)生，必須及早監(jiān)測(cè)和控制血脂。《規(guī)范》建議，20歲以上的成年人至少每5年測(cè)1次空腹血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性應(yīng)每年檢查血脂，并評(píng)估10年動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病風(fēng)險(xiǎn)；缺血性心血管病及缺血性卒中高危人群，應(yīng)每3~6個(gè)月測(cè)1次血脂。
超過(guò)65歲主動(dòng)查房顫。房顫在我國(guó)老年人群中十分普遍，有人將它形容為“溫柔的殺手”，因?yàn)榉款澅旧淼陌Y狀并不明顯，如果不及時(shí)治療，由此造成的卒中、心衰、血栓栓塞等潛在疾病危害，會(huì)對(duì)患者生命造成極大威脅?！兑?guī)范》建議，首次就診年齡＞65歲的患者，推薦主動(dòng)篩查房顫；確診的房顫患者應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估，以確定藥物和/或心律失常介入治療；推薦所有房顫患者都進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
關(guān)注全身血管的瞭望臺(tái)——頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈是連接心臟與大腦最重要的血管，隨著年齡增長(zhǎng)、身體機(jī)能衰退，頸動(dòng)脈特別容易堵塞，其病變可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦血管病。研究發(fā)現(xiàn)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層每增厚0.1毫米，卒中風(fēng)險(xiǎn)將提高13%?！兑?guī)范》建議，40歲以上人群應(yīng)進(jìn)行卒中危險(xiǎn)因素篩查，高危人群要做頸動(dòng)脈彩超檢查；頸動(dòng)脈彩超僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚者，首先應(yīng)改變生活方式，并每年復(fù)查1次；確診的無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄者（狹窄≥50%），應(yīng)每天服用他汀類(lèi)藥物和阿司匹林；確診的無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈重度狹窄（狹窄＞70%）且預(yù)期壽命大于5年者，建議在有條件的醫(yī)院進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林。
改善生活方式是關(guān)鍵。國(guó)內(nèi)外防控經(jīng)驗(yàn)都已證實(shí)，卒中可防可控，《規(guī)范》建議防卒中應(yīng)從改善生活習(xí)慣抓起，具體應(yīng)做到：戒煙限酒；老人、卒中高危人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，健康成年人可每周做3~4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)約40分鐘，如快走、慢跑、騎自行車(chē)等，久坐人群每靜坐1小時(shí)，站起來(lái)活動(dòng)幾分鐘；每天飲食種類(lèi)應(yīng)多樣化，全谷物、雜豆、薯類(lèi)、果蔬和奶制品都應(yīng)包括在內(nèi)。
打呼嚕也要看醫(yī)生。阻塞性睡眠呼吸暫停是一種與睡眠相關(guān)的呼吸紊亂，約5%~15%的人受到這種病癥的影響。越來(lái)越多研究也證實(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停是一種尚未被重視的卒中危險(xiǎn)因素。《規(guī)范》建議，成年人尤其是腹型肥胖、高血壓、心臟病或藥物抵抗的原發(fā)性高血壓患者，醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，評(píng)估是否有睡眠呼吸障礙，必要時(shí)進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。
]]>■ 警惕“腦中風(fēng)”前兆
呂悅雷表示，“腦中風(fēng)”主要分為出血性腦中風(fēng)和缺血性腦中風(fēng)。
“人體的血管好比自來(lái)水管，出血就是水管裂了、要漏水或跑水了，流出來(lái)的血會(huì)壓迫腦組織，影響腦部的功能，引起一系列的臨床癥狀，比如頭暈、頭痛、四肢無(wú)力等。水管堵了的時(shí)候，會(huì)引起水流緩慢，或者直接停水，這時(shí)候會(huì)影響大家用水（不能洗澡了，不能做飯了等）；缺血是一樣的道理，不同的突然出現(xiàn)的原因（比如腦血栓）堵塞了血管，那么就會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的腦供血不足，腦組織發(fā)生壞死，腦細(xì)胞死掉了，就會(huì)出現(xiàn)各種臨床癥狀。”呂悅雷表示。
導(dǎo)致“腦中風(fēng)”的高危因素有哪些？中國(guó)疾控中心曾發(fā)文指出，“腦中風(fēng)”是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。高血壓、血脂異常、糖尿病，以及生活飲食習(xí)慣與“腦中風(fēng)”的發(fā)生關(guān)系密切，如高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等都已證實(shí)是“腦中風(fēng)”的危險(xiǎn)因素。卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血壓越高，“腦中風(fēng)”風(fēng)險(xiǎn)越高。血脂異常與缺血性“腦中風(fēng)”發(fā)生率之間存在明顯相關(guān)性。降低血壓，控制血脂，保持健康體重，可降低“腦中風(fēng)”風(fēng)險(xiǎn)。房顫是引發(fā)缺血性腦卒中的重要病因，建議房顫患者遵醫(yī)囑采用抗凝治療。
事實(shí)上，“腦中風(fēng)”可防可治?！澳X中風(fēng)”的預(yù)防要堅(jiān)持合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡 。
■ 爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間
值得注意的是，當(dāng)發(fā)生腦中風(fēng)的時(shí)候，家屬要盡快撥打120急救電話或陪同患者到就近的醫(yī)院急診科就診，因?yàn)榕R床溶栓和手術(shù)取栓治療的關(guān)鍵時(shí)間是在發(fā)病4.5小時(shí)或6小時(shí)以?xún)?nèi)。
更為重要的是，為了防止錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，當(dāng)身邊有人發(fā)生“腦中風(fēng)”，能夠第一時(shí)間做出反應(yīng)，可以牢記“中風(fēng)120”口訣，三步快速識(shí)別“腦中風(fēng)”。“1”代表“看到1張不對(duì)稱(chēng)的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無(wú)力”；“0”代表“聆（零）聽(tīng)講話是否清晰”。如果通過(guò)這三步觀察懷疑患者是中風(fēng)，可立刻撥打急救電話120。
呂悅雷介紹，患者到醫(yī)院就診以后，醫(yī)院會(huì)開(kāi)啟腦卒中綠色通道，腦卒中病人第一時(shí)間獲得卒中團(tuán)隊(duì)的診治，急診醫(yī)生會(huì)讓腦中風(fēng)病人進(jìn)行CT檢查，一般都會(huì)進(jìn)行頭部CT平掃、頭頸部血管CT成像和CT腦灌注成像。在疾病治療的后期，患者一般會(huì)做磁共振（MRI）進(jìn)行復(fù)查。磁共振檢查，無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，是診斷腦中風(fēng)最佳成像方法，但由于檢查時(shí)間長(zhǎng)，較少用于急診。
在檢查完成后，一般說(shuō)來(lái)，放射科診斷醫(yī)生會(huì)給出診斷報(bào)告單，報(bào)告通常包括三部分，第一部分是患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡和患者編號(hào)或住院編號(hào)。第二部分為影像所見(jiàn)，第三部分為診斷印象或診斷意見(jiàn)。
第二部分“影像所見(jiàn)”使用的語(yǔ)言是影像學(xué)專(zhuān)用術(shù)語(yǔ)，醫(yī)生在此會(huì)對(duì)圖像上出現(xiàn)的跟病情相關(guān)的異?；騿?wèn)題，進(jìn)行詳細(xì)的描述。第三部分“診斷意見(jiàn)”是醫(yī)生根據(jù)第二部分出現(xiàn)的異常和問(wèn)題，結(jié)合臨床癥狀、病史給病人病情做出的初步診斷結(jié)論，以供臨床醫(yī)生和患者參考，患者或家屬最好對(duì)第三部分做一些了解。
呂悅雷表示，通常腦卒中患者的CT或MRI檢查診斷報(bào)告中有缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶、腦出血等常用的術(shù)語(yǔ)。
缺血性腦白質(zhì)改變或腦缺血灶：是由慢性缺血導(dǎo)致的，如果進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)缺血性卒中。出現(xiàn)白質(zhì)缺血性改變提示腦部的毛細(xì)血管、微血管的出現(xiàn)了缺血。這樣的缺血性改變可以由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因?yàn)槟挲g、焦慮、睡眠不足等功能性疾病所引起。多數(shù)患者無(wú)臨床癥狀和體征，不需要進(jìn)行特殊的治療，主要是控制患者危險(xiǎn)因素，比如高血糖，高血脂，高血壓等等。必要時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服阿司匹林抗血小板聚集，預(yù)防腦中風(fēng)。
新發(fā)或急性腦梗塞或腦梗死、腔隙性腦梗死：這里就是指的腦中風(fēng)，當(dāng)報(bào)告中診斷急性腦中風(fēng)時(shí)，患者一般會(huì)有突發(fā)的口角歪斜、一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、不能說(shuō)話、頭暈、頭痛等相應(yīng)的癥狀，這時(shí)需要神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)發(fā)病時(shí)間和病情的嚴(yán)重程度決定進(jìn)一步溶栓治療、手術(shù)治療還是保守治療。腔隙性腦梗死是指梗死灶很小的梗死類(lèi)型（大小約為2-15毫米）。
老年性腦改變：一般也就是指腦萎縮，主要是因?yàn)槔夏耆松眢w功能逐漸下降，腦部機(jī)能出現(xiàn)萎縮的情況，在多種因素下腦組織體積減小、腦細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)逐漸的減少，片子上表現(xiàn)為腦組織相對(duì)不像以前那么飽滿(mǎn)，腦皮層的溝回深一些，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，這是老年朋友出現(xiàn)的一種慢性進(jìn)行性的不可逆的過(guò)程，一般不需特殊處理，如果出現(xiàn)腦的記憶力減退，情緒不穩(wěn)，思維能力減退，注意力不集中、癡呆，言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)需要神經(jīng)內(nèi)科就診。
腦動(dòng)脈硬化或腦動(dòng)脈狹窄：比如大腦中動(dòng)脈狹窄。腦動(dòng)脈硬化是指高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等多種因素共同作用引起動(dòng)脈血管壁成分發(fā)生變化，出現(xiàn)脂質(zhì)成分斑塊或鈣化性斑塊，管壁失去了正常的彈性、變得僵硬，斑塊可引起腦動(dòng)脈的管腔狹窄。腦動(dòng)脈硬化、狹窄是造成腦中風(fēng)的主要原因。某一根動(dòng)脈比如大腦中動(dòng)脈出現(xiàn)了中重度狹窄，大腦中動(dòng)脈所管轄的區(qū)域腦組織供血減少，功能可能就會(huì)受到影響，出現(xiàn)一定的癥狀。通常對(duì)于狹窄率超過(guò)70%的情況無(wú)癥狀患者或者狹窄率超過(guò)50%的有癥狀患者需要神經(jīng)介入治療或手術(shù)治療，無(wú)癥狀輕中度狹窄的患者主要為藥物治療。具體情況需要患者在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科就診后由相應(yīng)的醫(yī)生給出具體的建議。
腦出血：急性腦中風(fēng)的一種，主要病因是高血壓，其次是動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、淀粉樣腦血管病等。腦出血通常起病急，都需要治療，這時(shí)一定要聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的建議，需要按出血量的多少及部位和出現(xiàn)原因等，選擇以?xún)?nèi)科治療為主，還是以外科治療為主。
]]>1. ?中風(fēng)主要有3種類(lèi)型：缺血性、出血性和短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。缺血性腦中風(fēng)是由血栓引起的大腦動(dòng)脈阻塞；出血性腦中風(fēng)則發(fā)生在腦動(dòng)脈破裂時(shí)；短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱(chēng)小中風(fēng)）是由暫時(shí)性阻塞引起的。所有的中風(fēng)案例中，87%是缺血性的。
2. 中風(fēng)期間，患者每小時(shí)有近1.2億個(gè)腦細(xì)胞死亡，在沒(méi)有治療的情況下，大腦每小時(shí)將老化3.6歲。所以，一旦發(fā)現(xiàn)中風(fēng)信號(hào)，要立即求救，越早接受醫(yī)學(xué)救治，越有機(jī)會(huì)康復(fù)。
3. ?“FAST”是幾個(gè)英文單詞的首字母縮寫(xiě)，常用它來(lái)鑒別最常見(jiàn)的中風(fēng)警告信號(hào)和突發(fā)癥狀。4個(gè)字母分別代表（F）面部下垂、（A）手臂無(wú)力、（S）言語(yǔ)困難和（T）迅速撥打急救電話。然而，只有不到一半的人知道這些跡象。唐閩教授介紹，中風(fēng)有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。目前我國(guó)每年中風(fēng)發(fā)病人數(shù)為250萬(wàn)，若得不到科學(xué)及時(shí)的救治，患者死亡率和致殘率會(huì)大大增加。我國(guó)急救體系分為院前急救和院內(nèi)急救，中風(fēng)患者發(fā)病時(shí)，家屬的院前搶救措施十分重要。不僅需及時(shí)撥打120，同時(shí)要學(xué)會(huì)判斷患者生命體征，觀察有無(wú)呼吸心跳，必要時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸來(lái)?yè)尵?，直至?zhuān)業(yè)急救人員到來(lái)。與西方國(guó)家的“FAST”原則相似，我國(guó)有個(gè)“1-2-0”原則：“1”代表“看到1張不對(duì)稱(chēng)的臉”；“2”代表“查兩只手臂是否單側(cè)無(wú)力”；“0”代表“聆（零）聽(tīng)患者講話是否清晰”。通過(guò)這3步，基本可以判斷患者是否發(fā)生了中風(fēng)。
4. 中風(fēng)的癥狀還可能包括身體突然麻木，單眼或雙眼視物困難，無(wú)原因突發(fā)嚴(yán)重頭痛或行走障礙。
5. 撥打急救電話并乘坐救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院，是中風(fēng)急癥發(fā)作情況下接受治療的最快方法。開(kāi)車(chē)去醫(yī)院是人們經(jīng)常犯的錯(cuò)誤，這會(huì)導(dǎo)致病人在接受治療前等待更長(zhǎng)的時(shí)間。唐閩教授說(shuō)，根據(jù)我國(guó)調(diào)查，大多數(shù)心梗、中風(fēng)等心腦血管疾病急性發(fā)作的病人都不會(huì)主動(dòng)撥打120就醫(yī)，除了部分沒(méi)有就醫(yī)意識(shí)的病人，多數(shù)病人都是自行或由家人駕車(chē)前往醫(yī)院的。這樣不僅可能因?yàn)榻煌〒矶略诼飞系⒄`時(shí)間，還會(huì)因得不到及時(shí)有效的院前治療，延誤最佳救治時(shí)機(jī)。
6. 患有缺血性腦卒中的患者，可在6~24小時(shí)內(nèi)的窗口期內(nèi)對(duì)某些大血管血栓進(jìn)行機(jī)械血栓清除治療。
7. 阿替普酶（英文簡(jiǎn)稱(chēng)為tPA）是一種用來(lái)溶解導(dǎo)致中風(fēng)的血栓的藥物。中風(fēng)患者在癥狀出現(xiàn)后90分鐘內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，經(jīng)評(píng)估后接受tPA治療，其康復(fù)可能性會(huì)高出3倍，且不易留下殘疾。
8. 首次中風(fēng)增加了第二次中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)（1/4的幸存者會(huì)再次中風(fēng)），第二次中風(fēng)可能比第一次更讓病人變虛弱。發(fā)生過(guò)中風(fēng)的病人，要重視預(yù)防。
9. 某些缺血性腦中風(fēng)是病因不明的，這種情況下，預(yù)防中風(fēng)再發(fā)就成了挑戰(zhàn)。因此，病人應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，找出根本病因。
10. 中風(fēng)幸存者若停止服用阿司匹林，中風(fēng)再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用阿司匹林有助于預(yù)防再次中風(fēng)。
11. 中風(fēng)3個(gè)月以后，大腦已經(jīng)準(zhǔn)備好開(kāi)始學(xué)習(xí)了。大腦的這種調(diào)節(jié)能力被稱(chēng)為神經(jīng)可塑性，它在恢復(fù)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。唐閩教授進(jìn)一步解釋?zhuān)缙诳祻?fù)鍛煉有利于促進(jìn)大腦識(shí)記和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的恢復(fù)，在接受正確的康復(fù)指導(dǎo)后，大腦的代償功能得到激發(fā)，甚至可恢復(fù)至中風(fēng)前的狀態(tài)。這時(shí)積極地投入到學(xué)習(xí)和工作中，不僅能提高患者生活質(zhì)量，更對(duì)腦功能的恢復(fù)十分必要。
12. 中風(fēng)越來(lái)越多地發(fā)生在三四十歲的中青年人群中。根據(jù)最新數(shù)據(jù)，我國(guó)中風(fēng)病人有1200多萬(wàn)，且發(fā)病率還在以10%的速度上升，居世界第一，發(fā)病人群逐漸呈年輕化趨勢(shì)，令人擔(dān)憂(yōu)。得了腦中風(fēng)，不但對(duì)患者本人打擊很大，也給整個(gè)家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)，尤其是青壯年患者。因此，高危人群需進(jìn)行生活方式干預(yù)，控制高血壓、肥胖、房顫等危險(xiǎn)因素。
13. 高血壓是中風(fēng)最常見(jiàn)的可控病因。通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食和生活方式干預(yù)可以有效降低血壓，減少中風(fēng)發(fā)生。但有種H型高血壓，其患者發(fā)生中風(fēng)幾率比單純高血壓患者高出5倍，比正常人高出25~30倍。H型高血壓一旦確診，光吃降壓藥物是不夠的，還要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸制劑。
14. 近半數(shù)美國(guó)成年人（約1.03億）患有高血壓。我國(guó)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者已達(dá)2.7億，盡管和美國(guó)相比，我國(guó)人口基數(shù)大，高血壓人群約占總?cè)丝?0%。然而，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平提高，我國(guó)高血壓發(fā)病率也日益增高，不容小覷。
15. 中風(fēng)的其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括肥胖、糖尿病、高膽固醇、吸煙和家族史。
16. 80%的中風(fēng)是可以預(yù)防的。飲食健康、多運(yùn)動(dòng)和控制風(fēng)險(xiǎn)因素是重要的生活方式改變，有助于預(yù)防和擊退中風(fēng)。
]]>此外，大家都知道冬季是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)，但是在夏季高溫酷暑天氣里，體質(zhì)較差的老年人，尤其是患有心腦血管疾病的人群難以適應(yīng)，也很容易發(fā)生中風(fēng)。因此，天熱時(shí)更需防中風(fēng)。
專(zhuān)家指出，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)高血脂及動(dòng)脈硬化，應(yīng)當(dāng)引起重視，因?yàn)閯?dòng)脈硬化跟心腦血管病息息相關(guān)。在這種情況下，最好立即到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行降脂的治療。在降脂治療的同時(shí)，可以開(kāi)展適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂啤⒏牧忌盍?xí)慣，從而控制血脂。如果進(jìn)行飲食控制2-3個(gè)月后，血脂沒(méi)有明顯的下降，建議吃藥干預(yù)進(jìn)行降脂治療。
降低風(fēng)險(xiǎn)五步走
對(duì)于如何降低心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、減少中風(fēng)的幾率，請(qǐng)看以下五點(diǎn)生活注意事項(xiàng)：
第一，保障睡眠。正常成年人應(yīng)當(dāng)保證每天7-9個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間，不足7小時(shí)人體會(huì)疲憊、過(guò)度勞累，而睡眠超過(guò)9個(gè)小時(shí)則會(huì)因?yàn)樾奶粑兟?，容易缺氧?/p>
第二，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。每周應(yīng)當(dāng)進(jìn)行3-5次的運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、快走、打球、跳舞、瑜伽等，具體的運(yùn)動(dòng)種類(lèi)不限，重要的是“動(dòng)起來(lái)”。
第三，飲品要喝“黑白紅綠”。提倡喝的飲品除了每天2500-3000毫升的水外，還有咖啡、紅酒、綠茶，即“黑白紅綠”四類(lèi)?？Х壤锖械奈镔|(zhì)能減低心血管疾病、癡呆、抑郁的發(fā)病率，早晨一杯咖啡有助于保持一天的愉悅心情，但要注意咖啡里加入的奶、糖不宜過(guò)多；紅酒有助軟化血管，陳教授建議成年人每天喝紅酒不超過(guò)4-6兩；綠茶里茶多酚對(duì)人體有益。對(duì)于咖啡和茶，應(yīng)在兩餐之間喝，即10點(diǎn)左右和下午4點(diǎn)左右，且晚上不宜再喝以免失眠，每天喝的量應(yīng)控制在三杯左右，且分兩、三次喝。
第四，食品注意營(yíng)養(yǎng)均衡。日常飲食中應(yīng)避免高鹽、高糖、高淀粉、高碳水化合物等的高熱卡低營(yíng)養(yǎng)素的食物，且紅肉也不宜多食。陳教授舉例指出，東北、西北人均壽命較短，與其膳食含鹽量較高，攝入的紅肉也較多有密切關(guān)系。此外，主食也不推薦稀飯，因?yàn)橄★埲菀讓?dǎo)致高血糖，而且除了淀粉沒(méi)有什么別的營(yíng)養(yǎng)元素，建議將主食換成含膳食纖維的粗糧如窩窩頭、玉米等，因?yàn)樗鼈兒写罅烤S生素B和纖維素等營(yíng)養(yǎng)元素。
第五，注意舒緩壓力。心態(tài)對(duì)身體的健康狀況有著不容忽視的影響，中年人面臨著“中年危機(jī)”，上有老下有小，太大的生活壓力不僅容易導(dǎo)致中風(fēng)，還容易導(dǎo)致抑郁。
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