一、腸道的結(jié)構(gòu)與功能

腸道是消化系統(tǒng)的一部分，主要包括小腸和大腸。

1.小腸：小腸長(zhǎng)度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個(gè)部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食物在小腸通過(guò)各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內(nèi)壁布滿了絨毛和微絨毛，這些結(jié)構(gòu)大大增加了吸收面積，小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)小腸壁吸收到血液中，為全身提供營(yíng)養(yǎng)。

2.大腸：大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸，長(zhǎng)度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，并將未消化的殘?jiān)纬杉S便，最終排出體外。大腸內(nèi)的細(xì)菌群落（腸道菌群）對(duì)維持腸道健康至關(guān)重要。

　　二、腸道菌群：健康的守護(hù)者

人體腸道內(nèi)棲息著數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的微生物，這些微生物形成了復(fù)雜的腸道菌群。菌群包括細(xì)菌、真菌和病毒等，種類豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著重要作用：

1.消化和代謝：某些細(xì)菌能夠分解復(fù)雜的碳水化合物和纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些代謝產(chǎn)物對(duì)腸道細(xì)胞的健康至關(guān)重要。

2.維生素合成：腸道細(xì)菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對(duì)人體健康必不可少。

3.保護(hù)屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長(zhǎng)，維護(hù)腸道屏障的完整性。

4.免疫調(diào)節(jié)：1）在早期生命階段，腸道菌群對(duì)于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要。腸道菌群可以幫助訓(xùn)練免疫系統(tǒng)，使其能夠區(qū)分有害病原體和無(wú)害物質(zhì)，從而避免過(guò)度反應(yīng)（如過(guò)敏和自身免疫疾?。?。2）腸道菌群通過(guò)與腸道免疫細(xì)胞的相互作用，以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗炎和抗感染的反應(yīng)，幫助防御各種病原體。3）某些腸道細(xì)菌可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產(chǎn)物對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)抗炎反應(yīng)，維持腸道的免疫平衡。4）腸道菌群失調(diào)（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關(guān)疾?。ㄈ缪装Y性腸病、過(guò)敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P(guān)。研究表明，恢復(fù)或維持健康的腸道菌群可以幫助預(yù)防和治療這些疾病。

當(dāng)腸道菌群平衡失調(diào)時(shí)（例如有害菌數(shù)量過(guò)多），可能會(huì)導(dǎo)致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。

　　三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線

腸道屏障構(gòu)成了人體接觸外來(lái)物質(zhì)的第一道防線。腸道是消化吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所，更是通過(guò)機(jī)械屏障、化學(xué)屏障及免疫屏障防止有害因子進(jìn)入人體。由腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對(duì)越過(guò)第一道防線的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線的作用。肝臟合成和分泌的物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)入腸道。二者功能密切相關(guān)，形成了雙向交流系統(tǒng)，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過(guò)血液、膽汁和神經(jīng)信號(hào)進(jìn)行雙向交流，這種交流對(duì)于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關(guān)重要。當(dāng)腸道滲透性增加時(shí)，細(xì)菌及代謝產(chǎn)物脂多糖等進(jìn)入血液進(jìn)而到肝臟，這些物質(zhì)會(huì)促進(jìn)肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護(hù)腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內(nèi)壁的物質(zhì)的侵害，有助于腸道健康。

腸肝軸的失調(diào)與多種疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致肝臟炎癥，這一過(guò)程被認(rèn)為是NAFLD的一個(gè)重要機(jī)制。研究還表明，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對(duì)于肝病病人關(guān)注腸道健康更為重要。

　　四、腸道是人體的”第二大腦”

腸道與大腦之間存在著雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。

90%的5-羥色胺是在腸道內(nèi)合成的。它不僅調(diào)節(jié)腸道的運(yùn)動(dòng)，還對(duì)情緒調(diào)節(jié)和心理健康有重要影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)迷走神經(jīng)和其他神經(jīng)通路進(jìn)行交流。迷走神經(jīng)是連接腸道和大腦的主要神經(jīng)通路，它傳遞感覺(jué)信號(hào)和運(yùn)動(dòng)信號(hào)，是腸腦軸的重要組成部分。

腸腦軸失調(diào)與多種神經(jīng)精神疾病和內(nèi)科疾病有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調(diào)節(jié)腸道微生物群可以顯著改善某些神經(jīng)精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補(bǔ)充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。

　　五、如何維護(hù)腸道健康

1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內(nèi)的益生菌。

2. 保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動(dòng)和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步或游泳，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

3. 慎用藥物：在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免濫用。必要時(shí)，可以補(bǔ)充益生菌制劑，幫助恢復(fù)腸道菌群的平衡。

　　六、結(jié)腸鏡檢查的必要性

結(jié)腸鏡是一種旨在早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的檢查方法。結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，而結(jié)腸癌往往是由結(jié)腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來(lái)的，及早地發(fā)現(xiàn)這些病變可以及時(shí)地進(jìn)行內(nèi)鏡下處理，創(chuàng)傷小，預(yù)后好。對(duì)于原因不明的腹痛、便血、長(zhǎng)期腹瀉或便秘等癥狀，結(jié)腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。所以，年齡超過(guò)40歲均應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡的篩查。

腸道是一個(gè)復(fù)雜而重要的器官系統(tǒng)，其功能不僅僅限于消化和吸收營(yíng)養(yǎng)，還在免疫、神經(jīng)和代謝方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，與多種重要臟器間有著密切的關(guān)系，是人體的第一道防線，是第二大腦，維護(hù)腸道健康對(duì)于整體健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的飲食、適量運(yùn)動(dòng)和合理用藥等方式，我們可以有效地保護(hù)和促進(jìn)腸道健康。進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)潛在的腸道問(wèn)題具有重要意義。

腸道菌群有了“主心骨”

同人類一樣，人體內(nèi)的腸道菌群也有“社交”屬性，并不是自己埋頭苦干，而是以“群組”的形式協(xié)作或競(jìng)爭(zhēng)，從而發(fā)揮功能。新研究對(duì)110名2型糖尿病患者進(jìn)行了3個(gè)月的高纖維膳食干預(yù)（膳食纖維攝入量從十幾克增加至四五十克），通過(guò)分析其糖化血紅蛋白指標(biāo)、糞便樣本，篩選出在不同時(shí)間點(diǎn)均可保持穩(wěn)定“交流”的141株細(xì)菌。

研究人員又納入43種臨床指標(biāo)（如膽固醇、白細(xì)胞炎癥因子、心率變異性），對(duì)更多病例進(jìn)行了分析。結(jié)果表明，在糖尿病、心血管疾病、強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病、肝硬化和精神分裂癥患者中，這141株細(xì)菌廣泛存在，不受地域、種族和病種的限制，甚至可用來(lái)協(xié)助區(qū)分患者與健康人。

研究作者、上海交通大學(xué)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院微生物學(xué)特聘教授、美國(guó)羅格斯大學(xué)生物化學(xué)與微生物學(xué)系冠名講席教授趙立平介紹，這141株細(xì)菌在糖尿病患者的腸道菌群中占比不到8%，卻是維系整個(gè)腸道菌群網(wǎng)絡(luò)的關(guān)鍵，一旦將之抽離，整個(gè)腸道生態(tài)系統(tǒng)就會(huì)崩潰。可以說(shuō)，這些菌群是核心菌群，對(duì)維護(hù)機(jī)體健康至關(guān)重要。

具體來(lái)看，141株細(xì)菌劃分了兩個(gè)派系，以“你升我降”的“蹺蹺板”形式影響著健康。當(dāng)研究人員對(duì)此進(jìn)行干預(yù)，使其中一個(gè)功能群占據(jù)優(yōu)勢(shì)時(shí)，患者的糖化血紅蛋白指標(biāo)便隨之下降，血糖水平得到改善；一旦干預(yù)停止，另一功能群會(huì)再度興起，血糖水平也開(kāi)始惡化。

兩大菌群亦敵亦友

趙立平表示，按照具體功能，腸道核心菌群可被劃分為兩大類——基石功能群、病生功能群。

基石功能群幾乎不攜帶任何致病因素，代謝產(chǎn)物也有“大作用”。比如，短鏈脂肪酸既可“酸化”腸道環(huán)境，抑制有害菌的生長(zhǎng)，又能直接殺滅腸道內(nèi)有害菌，同時(shí)促進(jìn)胰高血糖素樣肽-1、酪酪肽等腸道激素的分泌，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝和食欲，在糖尿病、結(jié)直腸癌等疾病患者的腸道內(nèi)，短鏈脂肪酸往往嚴(yán)重不足；丁酸鹽是腸道上皮細(xì)胞的重要能量來(lái)源，可維持腸道屏障功能，防止病原微生物的繁殖；胞壁成分可參與免疫細(xì)胞的生成，發(fā)揮抗炎作用。病生功能群則主要由機(jī)會(huì)性致病菌構(gòu)成，攜帶幾乎所有已知的抗藥性基因和毒力因子基因。

表面看來(lái)，基石功能群對(duì)健康更為有益，病生功能群則有害。實(shí)際上，一個(gè)健康的腸道內(nèi)兩種菌群缺一不可，并需保證兩者動(dòng)態(tài)平衡。因?yàn)椴∩δ苋翰⒉坏扔凇坝泻δ苋骸?，反而能讓免疫系統(tǒng)時(shí)刻保持警覺(jué)，不斷訓(xùn)練腸道應(yīng)對(duì)外來(lái)不利因素的能力。不過(guò)，兩種功能群往往此消彼長(zhǎng)，基石功能群必須占據(jù)主導(dǎo)地位，以保障兩大菌群以輸出有益物質(zhì)為主。一旦病生功能群過(guò)度生長(zhǎng)，代謝產(chǎn)物會(huì)讓機(jī)體錯(cuò)誤地認(rèn)為體內(nèi)有感染，引發(fā)全身性炎癥，進(jìn)而推動(dòng)多種疾病的發(fā)生發(fā)展。但是，生活中的多重因素都可能打破這種平衡，使病生功能群占據(jù)上風(fēng)。

飲食低纖維。膳食纖維是人體無(wú)法吸收的碳水化合物，卻是基石功能群必需的能源和營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。在發(fā)酵、分解纖維的過(guò)程中，菌群會(huì)將短鏈脂肪酸等代謝“廢物”釋放到腸道里，這對(duì)人體來(lái)說(shuō)是必不可少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，兩者互利共生。而我國(guó)成年人的膳食纖維攝入量普遍不足，能達(dá)到推薦量的人不足5%，基石功能群因此失去“食物”來(lái)源，若同時(shí)飲食的脂肪含量高，病生功能群便有了充足營(yíng)養(yǎng)，開(kāi)始過(guò)度繁殖。

母乳供養(yǎng)少。母乳喂養(yǎng)在腸道菌群定植中起決定性因素，其中的低聚糖等成分可促進(jìn)嬰兒腸道中基石功能群的定植，有效抑制病生功能群的生長(zhǎng)。多項(xiàng)研究顯示，與喂養(yǎng)配方奶的嬰兒相比，喂養(yǎng)母乳的嬰兒腸道內(nèi)雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌的水平較高，潛在病原菌的水平低。但若母乳喂養(yǎng)不充分，或可影響未來(lái)的腸道健康。

運(yùn)動(dòng)狀態(tài)差。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助促進(jìn)代謝產(chǎn)物的排出，使腸道內(nèi)部環(huán)境保持“干凈”，支持基石功能群的生長(zhǎng)。但久坐不動(dòng)的不良生活方式會(huì)削弱腸道蠕動(dòng)，可使糞便等代謝產(chǎn)物“滯留”在腸道內(nèi)，持續(xù)為病生功能菌輸送“養(yǎng)料”，打破腸道菌群的動(dòng)態(tài)平衡。

藥物被濫用。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學(xué)科主任、中國(guó)菌群移植平臺(tái)負(fù)責(zé)人張發(fā)明表示，部分人習(xí)慣“一有腸道不適就吃胃藥”，尤其是抑制胃酸類藥物，長(zhǎng)期如此會(huì)破壞腸道內(nèi)環(huán)境，增加疾病發(fā)生或惡化風(fēng)險(xiǎn)?？股貫E用問(wèn)題也需警惕，尤其是廣譜抗生素，殺滅病菌的同時(shí)也會(huì)傷害有益菌。

此外，潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病，肥胖、2型糖尿病等代謝綜合征均可改變腸道微環(huán)境，使其成為病生功能菌的“溫床”，進(jìn)一步加劇炎癥反應(yīng)，形成惡性循環(huán)；長(zhǎng)期精神壓力大則會(huì)降低機(jī)體的免疫能力，削弱腸道屏障并間接改變飲食習(xí)慣，比如誘發(fā)情緒性進(jìn)食、暴飲暴食，影響健康。

把腸道養(yǎng)成發(fā)酵罐

多數(shù)情況下，兩大核心菌群失調(diào)可引發(fā)輕微不適，比如口腔異味、胃部不適、惡心、便秘、腹瀉、焦慮等。張發(fā)明表示，如今臨床越來(lái)越重視腸道菌群的重要性，人類疾病種類繁多，大部分可歸結(jié)為炎癥和免疫相關(guān)疾病，且其源頭可能都與腸道菌群失衡有關(guān)。在趙立平看來(lái)，“人體可被看作是腸道菌群的恒溫發(fā)酵罐，豐富的營(yíng)養(yǎng)就是培養(yǎng)基?！?/p>

優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)。飲食有助塑造腸道菌群，日常不妨多吃高膳食纖維的食物，為有益菌提供必要的能量來(lái)源，比如燕麥、糙米、杏仁、南瓜子等谷物和堅(jiān)果，鷹嘴豆、扁豆等豆類，西蘭花、紅薯、蘋(píng)果、香蕉等蔬果，同時(shí)減少酒精以及含有大量添加劑、防腐劑的超加工食品（如快餐、零食、含糖飲料）的攝入，為菌群營(yíng)造適宜的發(fā)酵環(huán)境，使其生成更多有益人體的代謝“廢物”。酸菜、泡菜、酸奶、納豆等發(fā)酵食物也可顯著提高菌群多樣性。

藥食同源干預(yù)。趙立平表示，中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有“藥食同源”的概念，強(qiáng)調(diào)食物和藥物間沒(méi)有嚴(yán)格界限。對(duì)腸道菌群來(lái)說(shuō)，藥食同源食品的重要特點(diǎn)是富含可供發(fā)酵、利用的膳食纖維，比如山藥、紅棗、蓮子、苦瓜和枸杞。其中的藥理成分還可發(fā)揮抗炎、調(diào)節(jié)免疫和代謝等作用。但每個(gè)人的腸道菌群都是獨(dú)特的，藥食同源食物的選擇需因人、因時(shí)而異，可在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

不要迷信“藥物”。建議服用任何藥物或保健品前，先咨詢醫(yī)師或藥師，尤其是抗生素、質(zhì)子泵抑制劑，更不要私自服用“清潔腸道”的中藥或西藥，也不要長(zhǎng)期外源性補(bǔ)充“守護(hù)腸道”的益生菌制劑，這些都可能導(dǎo)致腸道菌群失衡。

應(yīng)用糞菌移植。糞菌移植已被臨床應(yīng)用于疾病治療，是指將健康人的腸道菌群移植到患者腸道內(nèi)，幫菌群重建生態(tài)平衡。雖然已有報(bào)道稱近百種疾病可由此得到有效治療，比如艱難梭菌感染、潰瘍性結(jié)腸炎、糖尿病并發(fā)癥等，但糞菌移植在中國(guó)是嚴(yán)肅醫(yī)療技術(shù)，需由高度專業(yè)的醫(yī)生決策。

心率：晝快夜慢、夏高冬低

心率是指心臟在單位時(shí)間內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)，通常以每分鐘的心跳次數(shù)來(lái)代表，比如80次/秒，是臨床評(píng)估心臟功能的重要指標(biāo)。但心率并非一成不變，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下，呈現(xiàn)出明顯的“晝快夜慢”。

日間，心臟的跳動(dòng)由交感神經(jīng)主導(dǎo)，通常保持在60~100次/分鐘，以支撐機(jī)體在日常活動(dòng)中的供血需求，但劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒刺激可能會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng)，使心率達(dá)到最高，兒童青少年可達(dá)180次/分鐘，老年人一般不超過(guò)130次/分鐘。夜間睡眠時(shí)，機(jī)體安靜下來(lái)，心臟負(fù)擔(dān)減輕，交感神經(jīng)也跟著“休眠”，副交感神經(jīng)開(kāi)始“值班”，心率會(huì)低于日間，以幫助機(jī)體平穩(wěn)修復(fù)。健康人群的最低心率多見(jiàn)于凌晨3~5時(shí)，很少低于40次/分鐘。

長(zhǎng)期以來(lái)，心率快慢與壽命的關(guān)系備受關(guān)注，有研究表明，靜息心率（即在清醒、不活動(dòng)的安靜狀態(tài)下每分鐘心跳的次數(shù)）較高是心血管不良事件的預(yù)測(cè)因子。實(shí)際上，心率受多種因素影響，包括季節(jié)、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、疾病等。比如夏季氣溫升高，機(jī)體代謝加快，心跳也跟著加快，冬季則相對(duì)減慢；甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)刺激心率加速。盡管較低的靜息心率常見(jiàn)于心臟功能較好或經(jīng)過(guò)良好訓(xùn)練的個(gè)體，但過(guò)低（比如每分鐘小于50次）可能提示病理性竇性心動(dòng)過(guò)緩或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)障礙。此外，吸煙飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、熬夜等不良生活習(xí)慣，以及肥胖、精神緊張等，均會(huì)打亂心率，增加心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。相反，適度運(yùn)動(dòng)、良好睡眠、樂(lè)觀心態(tài)有助穩(wěn)定心率，維護(hù)心臟健康。

監(jiān)測(cè)自身心率，可先通過(guò)家用電子血壓計(jì)、心率監(jiān)測(cè)儀或智能設(shè)備總結(jié)出規(guī)律，一旦發(fā)現(xiàn)異常波動(dòng)、持續(xù)高于或低于正常范圍，建議及時(shí)就醫(yī)，臨床會(huì)通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)心率晝夜變化，識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)，盡早干預(yù)。

血壓：白高晚低、兩峰一谷

血壓是血液在動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁施加的壓力，可反映心血管系統(tǒng)的健康狀況。與心跳相似，血壓也遵循著晝夜節(jié)律。

根據(jù)一天內(nèi)的變化，臨床將血壓節(jié)律分為4個(gè)類型——杓型、非杓型、反杓型、超杓型等。其中，杓型血壓最常見(jiàn)，是標(biāo)準(zhǔn)的“晝高夜低，兩峰一谷”，即清晨6~10點(diǎn)、下午16~18點(diǎn)達(dá)到峰值，夜間0~4點(diǎn)降至低谷（較日間下降10%~20%），形成的曲線像一個(gè)勺子。非杓型血壓雖在夜間有所下降，但降幅小于10%，多見(jiàn)于重度高血壓或伴有靶器官嚴(yán)重受損者、睡眠呼吸暫停綜合征和嚴(yán)重失眠者。超杓型血壓意味著夜間的血壓下降超過(guò)20%，腦出血風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。反杓型血壓則是指夜間血壓較日間升高約5%，通常是預(yù)測(cè)慢性腎臟病的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。

與心率類似，血壓節(jié)律同樣受季節(jié)、疾病等因素的影響。比如血管在冬季遇冷收縮，血流撞擊血管壁的壓力增大，血壓便會(huì)升高；糖尿病、慢性腎病等會(huì)加重血液循環(huán)的負(fù)荷，造成血壓升高，尤其是夜間血壓，可增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；自主神經(jīng)功能異常時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的直立低血壓和臥位高血壓。

判斷自身血壓節(jié)律是否正常，可連續(xù)幾天在不同時(shí)間段的同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行記錄，建議在早晨起床后、午餐前和午餐后、睡前的固定時(shí)間測(cè)量，總結(jié)自身規(guī)律，以便日后及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。如已確診高血壓，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是臨床評(píng)估晝夜波動(dòng)的重要工具，可幫助優(yōu)化治療方案。比如杓型、超杓型血壓患者需在晨起時(shí)服用降壓藥；反杓型、非杓型血壓患者則需睡前服藥，以免夜間血壓過(guò)高。

內(nèi)分泌：日月波動(dòng)、跟隨狀態(tài)

內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)一個(gè)復(fù)雜的信號(hào)傳遞網(wǎng)絡(luò)，主要通過(guò)分泌激素來(lái)調(diào)節(jié)多種生理功能，以維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。由于功能、組織復(fù)雜，節(jié)律也各不相同，有按日的、按月的，也有“看狀態(tài)”的。

部分激素的功能與機(jī)體日?；顒?dòng)相關(guān)，通常有明顯的晝夜節(jié)律。比如，皮質(zhì)醇（壓力激素）的分泌在清晨達(dá)到高峰，隨后逐漸下降，午夜時(shí)降至最低；褪黑素則是在夜間開(kāi)始增加，晨起時(shí)水平較低，兩者相互配合，有助機(jī)體在夜間進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在清晨醒來(lái)。

“月周期”堪稱女性生殖系統(tǒng)的“專屬”節(jié)律，在促性腺激素（卵泡刺激素、黃體生成素）、雌激素、孕酮等激素月復(fù)一月的周期變化下，育齡期女性進(jìn)入“卵泡期→排卵期→黃體期→月經(jīng)期”的循環(huán)，這是窺見(jiàn)女性健康的一個(gè)窗口，一旦月經(jīng)節(jié)奏“亂了”，通常表明內(nèi)分泌失常了。男性睪酮水平相對(duì)較穩(wěn)定，通常不會(huì)有明顯節(jié)律。

“看狀態(tài)”是內(nèi)分泌系統(tǒng)的另一大特性，即“狀態(tài)依賴性”。在即時(shí)生理需求的影響下，部分激素呈現(xiàn)明顯波動(dòng)，比如每次進(jìn)餐后血糖升高，胰島素被大量分泌，但隨著血糖逐漸穩(wěn)定，胰島素分泌便會(huì)減少；情緒激動(dòng)時(shí)，腎上腺素等應(yīng)激激素大量分泌，幫機(jī)體應(yīng)對(duì)緊急情況，“危機(jī)”解除后便恢復(fù)至正常水平。

壓力大、不良生活習(xí)慣、藥物副作用，以及甲狀腺疾病、糖尿病、多囊卵巢綜合征等代謝性疾病會(huì)打亂內(nèi)分泌節(jié)律，通常會(huì)引發(fā)情緒波動(dòng)大、焦慮或抑郁、不明原因的體重增加或減少、性功能減退等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

對(duì)健康人群來(lái)說(shuō)，只要保證作息規(guī)律、睡眠充足，飲食均衡、少吃高糖高脂食物，適量運(yùn)動(dòng)，即可維持內(nèi)分泌的正常節(jié)律。但超重、肥胖人群的內(nèi)分泌節(jié)律可能紊亂了，飲食控制需更加嚴(yán)格，盡早開(kāi)始減重，并定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；其他代謝病患者需積極治療原發(fā)病，并定期檢測(cè)相關(guān)激素水平，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

腸道：白天活躍、夜間減弱

腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律是一種內(nèi)生性生物節(jié)律，與機(jī)體的晝夜活動(dòng)一致，表現(xiàn)為白天活躍、夜間減弱。但近年來(lái)這種節(jié)律普遍有“減弱”趨勢(shì)，輕則排便規(guī)律被打亂，重則影響全身健康。

隨著物質(zhì)生活水平的提高，公眾的飲食需求不再限于飽腹，而是追求高脂高蛋白食物帶來(lái)的“愉悅感”。腸道內(nèi)，嚴(yán)重過(guò)剩的蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生大量苯酚、吲哚、甲基吲哚和硫化氫等，過(guò)剩的脂肪則被分解為脂肪酸、甘油、醛、酮等，這些代謝產(chǎn)物均會(huì)傷害有益的腸道菌群，打破內(nèi)部微生態(tài)，再加上久坐、三餐不定等不良習(xí)慣，腸道炎癥水平增加，其中的神經(jīng)元發(fā)育受影響，常引發(fā)腸道蠕動(dòng)功能障礙。于是，便秘、腹瀉成了當(dāng)下十分常見(jiàn)的腸道問(wèn)題。

不合理用藥也在干擾腸道節(jié)律。尤其是抗生素濫用已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，這類藥物可通過(guò)直接化學(xué)刺激、破壞腸道菌群等機(jī)制，引發(fā)惡心嘔吐、腹脹腹瀉等胃腸道反應(yīng)；氯氮平、氯丙嗪、苯巴比妥等抗精神類藥物則會(huì)抑制腸蠕動(dòng)、減少腸液分泌，引發(fā)麻痹性腸梗阻。

恢復(fù)腸道的正常節(jié)律，首先要均衡飲食，避免攝入過(guò)多高脂、高蛋白食物，適當(dāng)多攝入膳食纖維，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、菌群調(diào)節(jié)。中國(guó)居民平衡膳食寶塔建議，每日需吃夠300~500克蔬菜、200~350克水果、200~300克谷類，烹調(diào)油攝入量控制在25~30克、奶及奶制品為300~500克，動(dòng)物性食品只需120~200克就夠了。

此外，要改變久坐等不良習(xí)慣，保證每周3次30~60分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；各類藥物的使用須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，盡可能選取胃腸道反應(yīng)小的。

腸道堪稱健康“大主管”

人的腸道主要有小腸、大腸兩部分，小腸又分為十二指腸、空腸和回腸，盲腸、結(jié)腸和直腸則屬于大腸。成年人的腸道長(zhǎng)度可達(dá)6~8米，布滿了褶皺，展開(kāi)后面積相當(dāng)于一個(gè)網(wǎng)球場(chǎng)，各種組織、細(xì)胞、微生物因此都“有處可藏”，輔助腸道完成各種工作。

核心“營(yíng)養(yǎng)加油站”。小腸位于中腹，上端接幽門(mén)與胃相通，下端與大腸相連，是消化吸收的最重要場(chǎng)所。食物經(jīng)口腔咀嚼、碾磨和胃部“粗加工”后，便會(huì)倒入小腸；在小腸的蠕動(dòng)作用下，食糜與多種消化液“攪拌均勻”，蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物就會(huì)被分解為更易吸收的小分子，然后穿過(guò)腸壁進(jìn)入血液，為機(jī)體供能。

終端“廢物處理廠”。食物的營(yíng)養(yǎng)被小腸“吃干榨凈”后，未被吸收的殘?jiān)贿\(yùn)送至大腸。大腸會(huì)將其排出體外，堪稱機(jī)體的終端“廢物處理廠”，80%以上的毒素都經(jīng)此排出。然而，不良生活習(xí)慣、年齡增長(zhǎng)、妊娠等生理改變，常造成腸道堵塞，糞便滯留在體內(nèi)，對(duì)腸道黏膜產(chǎn)生不良刺激，便可引發(fā)炎癥；毒素?zé)o法排出，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)被送回小腸重吸收、進(jìn)入血液，牽連更多組織器官。

強(qiáng)大“免疫防護(hù)線”。腸道掌管著70%以上的免疫細(xì)胞，是健康的“第一道防線”。腸道黏膜是一道物理屏障，可阻止有害物質(zhì)滲入，其上的三種淋巴組織和數(shù)以億計(jì)的免疫細(xì)胞負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和消滅病原體，預(yù)防感染；扎根在腸道黏膜上的腸道菌群，可刺激淋巴組織發(fā)育，“筑牢”腸道黏膜，還可將毒素局限在腸腔內(nèi)，減輕炎癥反應(yīng)。一旦腸道功能失調(diào)，免疫功能隨之下降，就會(huì)讓病原體“趁虛而入”。

復(fù)雜“菌群集合點(diǎn)”。腸道菌群的“人員”復(fù)雜，種類達(dá)400種以上，有些是本土的，比如雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌，可促進(jìn)食物消化和吸收、合成維生素和抗氧化物質(zhì)；有些是外來(lái)的，大多是有害菌，比如綠膿桿菌、葡萄球菌、沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等，數(shù)量過(guò)多可引發(fā)腹瀉、腸炎；還有些是“墻頭草”，腸道環(huán)境穩(wěn)定時(shí)會(huì)幫著有益菌對(duì)抗有害菌，一旦菌群失衡，便會(huì)趁火打劫，跟著增殖失控。

繁忙“激素分泌員”。胃口好不好、代謝快不快，都與腸道激素息息相關(guān)。腸道激素均由黏膜中分散的內(nèi)分泌細(xì)胞合成，雖然這類細(xì)胞只在腸道上皮占比1%，但分泌的各種激素會(huì)參與多項(xiàng)生理過(guò)程，比如控制食欲和飽腹感、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、刺激胰島素分泌等。

直達(dá)“信息聯(lián)絡(luò)處”。腸道有人體“第二大腦”之稱，不僅因?yàn)槟c道黏膜廣泛分布著神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，還與一條“高速信息公路”——“腸-腦軸”相關(guān)。通過(guò)迷走神經(jīng)，腸道和大腦直接相連，大腦可直接調(diào)控腸道運(yùn)動(dòng)，腸道激素也可通過(guò)血液直達(dá)大腦。緊張焦慮就拉肚子，心情差、睡不好就沒(méi)食欲，就是情緒通過(guò)大腦影響腸道的表現(xiàn)；抑郁癥、帕金森病、阿爾茨海默病等疾病則與腸道功能紊亂密切相關(guān)。

為什么“萬(wàn)病始于腸”

早在公元前4世紀(jì)，古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底就提出“萬(wàn)病始于腸”的觀念；19世紀(jì)，俄羅斯諾貝爾獎(jiǎng)獲得者梅契尼科夫也證實(shí)了“死亡始于結(jié)腸”。“所謂病從口入，廣義來(lái)講，是強(qiáng)調(diào)消化系統(tǒng)與全身關(guān)系密切。”江蘇省蘇北人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師朱海航說(shuō)，腸道“小問(wèn)題”可能帶來(lái)“大麻煩”。

有害菌干擾代謝。糖尿病、高血壓、高脂血癥等常見(jiàn)代謝病均與腸道密切相關(guān)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的腸道微生態(tài)與健康人群有顯著差異，不僅總體菌群數(shù)量更少，益生菌減少得更明顯，有害菌占上風(fēng)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師劉大銘表示，菌群紊亂可通過(guò)多種途徑影響糖代謝，比如控制血壓和代謝的胃腸肽類激素可改變機(jī)體對(duì)脂肪、鹽的吸收，從而引發(fā)高血脂、高血壓，促進(jìn)一系列代謝性疾病的發(fā)生發(fā)展。

腸分子攻擊大腦。帕金森病、認(rèn)知障礙等腦病和腸道的關(guān)聯(lián)，與“腸-腦軸”不無(wú)關(guān)系。近日，深圳理工大學(xué)、中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)在《神經(jīng)元》期刊發(fā)表的研究成果指出，腸道內(nèi)某種蛋白質(zhì)分子可自發(fā)聚集，并通過(guò)迷走神經(jīng)播散至大腦，造成神經(jīng)元死亡、腸道功能紊亂、 運(yùn)動(dòng)功能及認(rèn)知功能障礙。

炎癥讓人易患癌?！睹绹?guó)國(guó)家癌癥研究所雜志》發(fā)表的文章指出，人類腸道微生物多樣性降低與結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。如果絕經(jīng)后女性的腸道菌群更多樣，雌激素水平更高，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更低。此外，腸道健康與機(jī)體炎癥有直接聯(lián)系，而炎癥與癌癥的發(fā)生也有密切關(guān)系，約1/5癌癥患者體內(nèi)存在慢性炎癥，不乏有來(lái)源于腸道的。

機(jī)體應(yīng)激損肝臟。肝臟兼具消化、解毒功能，分泌的膽汁可幫助腸道分解和吸收脂肪，清除腸道吸收的有害物質(zhì)。炎癥性腸病、幽門(mén)螺桿菌感染等疾病會(huì)觸發(fā)免疫反應(yīng)，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，促進(jìn)皮質(zhì)醇的分泌，并抑制肝糖原異生，肝臟的解毒能力被壓制，長(zhǎng)期如此可影響肝功能。而且，在炎癥因子的刺激下，肝細(xì)胞也會(huì)受損，加重肝功能損傷。

此外，便秘是不少中老年人的“通病”，也是一些高發(fā)疾病的誘因之一，不僅會(huì)影響局部血管，造成肛裂、痔瘡，甚至可誘發(fā)缺血性腸?。c中風(fēng)），遠(yuǎn)端血管也會(huì)受影響，出現(xiàn)腦中風(fēng)、心梗等急性心血管事件。

“腸治”才能久安

暴飲暴食、喜食高油高鹽或辛辣刺激食物等不良飲食習(xí)慣，會(huì)讓腸道超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；缺乏運(yùn)動(dòng)、久坐久站、排便不規(guī)律，會(huì)降低腸道蠕動(dòng)頻率，使有害物質(zhì)堆積；長(zhǎng)期濫用藥物或隨意服用保健品，會(huì)擾亂腸道菌群，都會(huì)在不知不覺(jué)中摧毀腸道健康。“想要養(yǎng)好病，要先養(yǎng)好腸。”朱海杭強(qiáng)調(diào)，健康平衡、功能強(qiáng)大的腸道，需要全方位呵護(hù)。

“喂”好腸道菌群。飲食多吃富含膳食纖維、益生元的天然食物，比如土豆、芋頭、蘋(píng)果、桃、燕麥、大豆、酸奶、魔芋等，能促進(jìn)有益菌生長(zhǎng)。這些食物可放入一日三餐，做到粗細(xì)搭配，保證蔬果、全谷物和豆類的攝入量，常吃藍(lán)莓、牛油果、魚(yú)類、堅(jiān)果等抗炎食物；每天飲水不要少于1.5升。

朱海杭提醒，“腸道也很嬌弱?！边M(jìn)餐時(shí)要細(xì)嚼慢咽，避免饑一頓飽一頓；不吃生冷、不衛(wèi)生、辛辣刺激性食物；不輕易嘗試從來(lái)沒(méi)吃過(guò)的食物；避免過(guò)度攝入高糖、高脂食品，以及加工肉制品。

幫腸道減減壓。規(guī)律作息、睡眠充足時(shí)，腸道也能得到充分休息，有助功能恢復(fù)，從而增強(qiáng)抗病能力；平時(shí)也要多運(yùn)動(dòng)，不僅能加快腸道蠕動(dòng)，排出“毒素”，還可改善情緒，促進(jìn)“腸-腦軸”的正向互動(dòng)。

識(shí)別報(bào)警信號(hào)。腸道出問(wèn)題時(shí)，常會(huì)給出一些信號(hào)。偶有打飽嗝、泛酸、腹脹、腹瀉、便秘等“小警報(bào)”，表示問(wèn)題通常不嚴(yán)重，注意休息、調(diào)整飲食即可，必要時(shí)可居家治療，家中最好常備多潘立酮、小檗堿、開(kāi)塞露、乳酸菌和助消化藥物。一旦出現(xiàn)急癥或較嚴(yán)重問(wèn)題，腸道往往會(huì)給出突然腹痛、便血、劇烈嘔吐等“大警報(bào)”，患者需立即停止手頭上的所有事、不再進(jìn)食，出血者保持平躺，腹痛者可先嘗試排便，若癥狀未好轉(zhuǎn)，需及時(shí)就醫(yī)。“切忌服用布洛芬等止痛藥，避免加劇胃腸道痙攣?！敝旌：紡?qiáng)調(diào)。

一、腸道的結(jié)構(gòu)與功能

腸道是消化系統(tǒng)的一部分，主要包括小腸和大腸。

1.小腸：小腸長(zhǎng)度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個(gè)部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食物在小腸通過(guò)各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內(nèi)壁布滿了絨毛和微絨毛，這些結(jié)構(gòu)大大增加了吸收面積，小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)小腸壁吸收到血液中，為全身提供營(yíng)養(yǎng)。

2.大腸：大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸，長(zhǎng)度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，并將未消化的殘?jiān)纬杉S便，最終排出體外。大腸內(nèi)的細(xì)菌群落（腸道菌群）對(duì)維持腸道健康至關(guān)重要。

二、腸道菌群：健康的守護(hù)者

人體腸道內(nèi)棲息著數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的微生物，這些微生物形成了復(fù)雜的腸道菌群。菌群包括細(xì)菌、真菌和病毒等，種類豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著重要作用：

1.消化和代謝：某些細(xì)菌能夠分解復(fù)雜的碳水化合物和纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些代謝產(chǎn)物對(duì)腸道細(xì)胞的健康至關(guān)重要。

2.維生素合成：腸道細(xì)菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對(duì)人體健康必不可少。

3.保護(hù)屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長(zhǎng)，維護(hù)腸道屏障的完整性。

4.免疫調(diào)節(jié)：1）在早期生命階段，腸道菌群對(duì)于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要。腸道菌群可以幫助訓(xùn)練免疫系統(tǒng)，使其能夠區(qū)分有害病原體和無(wú)害物質(zhì)，從而避免過(guò)度反應(yīng)（如過(guò)敏和自身免疫疾?。?。2）腸道菌群通過(guò)與腸道免疫細(xì)胞的相互作用，以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗炎和抗感染的反應(yīng)，幫助防御各種病原體。3）某些腸道細(xì)菌可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產(chǎn)物對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)抗炎反應(yīng)，維持腸道的免疫平衡。4）腸道菌群失調(diào)（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關(guān)疾病（如炎癥性腸病、過(guò)敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P(guān)。研究表明，恢復(fù)或維持健康的腸道菌群可以幫助預(yù)防和治療這些疾病。

當(dāng)腸道菌群平衡失調(diào)時(shí)（例如有害菌數(shù)量過(guò)多），可能會(huì)導(dǎo)致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。

三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線

腸道屏障構(gòu)成了人體接觸外來(lái)物質(zhì)的第一道防線。腸道是消化吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所，更是通過(guò)機(jī)械屏障、化學(xué)屏障及免疫屏障防止有害因子進(jìn)入人體。由腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對(duì)越過(guò)第一道防線的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線的作用。肝臟合成和分泌的物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)入腸道。二者功能密切相關(guān)，形成了雙向交流系統(tǒng)，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過(guò)血液、膽汁和神經(jīng)信號(hào)進(jìn)行雙向交流，這種交流對(duì)于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關(guān)重要。當(dāng)腸道滲透性增加時(shí)，細(xì)菌及代謝產(chǎn)物脂多糖等進(jìn)入血液進(jìn)而到肝臟，這些物質(zhì)會(huì)促進(jìn)肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護(hù)腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內(nèi)壁的物質(zhì)的侵害，有助于腸道健康。

腸肝軸的失調(diào)與多種疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致肝臟炎癥，這一過(guò)程被認(rèn)為是NAFLD的一個(gè)重要機(jī)制。研究還表明，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對(duì)于肝病病人關(guān)注腸道健康更為重要。

四、腸道是人體的”第二大腦”

腸道與大腦之間存在著雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。

90%的5-羥色胺是在腸道內(nèi)合成的。它不僅調(diào)節(jié)腸道的運(yùn)動(dòng)，還對(duì)情緒調(diào)節(jié)和心理健康有重要影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)迷走神經(jīng)和其他神經(jīng)通路進(jìn)行交流。迷走神經(jīng)是連接腸道和大腦的主要神經(jīng)通路，它傳遞感覺(jué)信號(hào)和運(yùn)動(dòng)信號(hào)，是腸腦軸的重要組成部分。

腸腦軸失調(diào)與多種神經(jīng)精神疾病和內(nèi)科疾病有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調(diào)節(jié)腸道微生物群可以顯著改善某些神經(jīng)精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補(bǔ)充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。

五、如何維護(hù)腸道健康

1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內(nèi)的益生菌。

2. 保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動(dòng)和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步或游泳，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

3. 慎用藥物：在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免濫用。必要時(shí)，可以補(bǔ)充益生菌制劑，幫助恢復(fù)腸道菌群的平衡。

六、結(jié)腸鏡檢查的必要性

結(jié)腸鏡是一種旨在早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的檢查方法。結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，而結(jié)腸癌往往是由結(jié)腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來(lái)的，及早地發(fā)現(xiàn)這些病變可以及時(shí)地進(jìn)行內(nèi)鏡下處理，創(chuàng)傷小，預(yù)后好。對(duì)于原因不明的腹痛、便血、長(zhǎng)期腹瀉或便秘等癥狀，結(jié)腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。所以，年齡超過(guò)40歲均應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡的篩查。

腸道是一個(gè)復(fù)雜而重要的器官系統(tǒng)，其功能不僅僅限于消化和吸收營(yíng)養(yǎng)，還在免疫、神經(jīng)和代謝方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，與多種重要臟器間有著密切的關(guān)系，是人體的第一道防線，是第二大腦，維護(hù)腸道健康對(duì)于整體健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的飲食、適量運(yùn)動(dòng)和合理用藥等方式，我們可以有效地保護(hù)和促進(jìn)腸道健康。進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)潛在的腸道問(wèn)題具有重要意義。

(文字來(lái)源：北京佑安醫(yī)院消化中心)

一、腸道的結(jié)構(gòu)與功能

腸道是消化系統(tǒng)的一部分，主要包括小腸和大腸。

1.小腸：小腸長(zhǎng)度約為5m-7m，分為十二指腸、空腸和回腸三個(gè)部分。小腸是消化的核心部分，主要功能是消化和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。食物在小腸通過(guò)各種消化酶的作用被分解成小分子，如葡萄糖、氨基酸和脂肪酸，小腸內(nèi)壁布滿了絨毛和微絨毛，這些結(jié)構(gòu)大大增加了吸收面積，小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)小腸壁吸收到血液中，為全身提供營(yíng)養(yǎng)。

2.大腸：大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸，長(zhǎng)度約為1.5m-2m。大腸的主要功能是吸收水分和電解質(zhì)，并將未消化的殘?jiān)纬杉S便，最終排出體外。大腸內(nèi)的細(xì)菌群落（腸道菌群）對(duì)維持腸道健康至關(guān)重要。

二、腸道菌群：健康的守護(hù)者

人體腸道內(nèi)棲息著數(shù)以萬(wàn)億計(jì)的微生物，這些微生物形成了復(fù)雜的腸道菌群。菌群包括細(xì)菌、真菌和病毒等，種類豐富多樣。腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著重要作用：

1.消化和代謝：某些細(xì)菌能夠分解復(fù)雜的碳水化合物和纖維，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，這些代謝產(chǎn)物對(duì)腸道細(xì)胞的健康至關(guān)重要。

2.維生素合成：腸道細(xì)菌能夠合成維生素K和一些B族維生素，這些維生素對(duì)人體健康必不可少。

3.保護(hù)屏障：健康的腸道菌群可以抑制有害微生物的生長(zhǎng)，維護(hù)腸道屏障的完整性。

4.免疫調(diào)節(jié)：

1）在早期生命階段，腸道菌群對(duì)于免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要。腸道菌群可以幫助訓(xùn)練免疫系統(tǒng)，使其能夠區(qū)分有害病原體和無(wú)害物質(zhì)，從而避免過(guò)度反應(yīng)（如過(guò)敏和自身免疫疾病）。

2）腸道菌群通過(guò)與腸道免疫細(xì)胞的相互作用，以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗炎和抗感染的反應(yīng)，幫助防御各種病原體。

3）某些腸道細(xì)菌可以產(chǎn)生短鏈脂肪酸（如乙酸、丙酸和丁酸），這些代謝產(chǎn)物對(duì)免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，能夠促進(jìn)抗炎反應(yīng)，維持腸道的免疫平衡。

4）腸道菌群失調(diào)（即腸道菌群的組成和功能發(fā)生異常變化）與多種免疫相關(guān)疾?。ㄈ缪装Y性腸病、過(guò)敏、哮喘和自身免疫疾?。┯嘘P(guān)。研究表明，恢復(fù)或維持健康的腸道菌群可以幫助預(yù)防和治療這些疾病。

當(dāng)腸道菌群平衡失調(diào)時(shí)（例如有害菌數(shù)量過(guò)多），可能會(huì)導(dǎo)致各種疾病，包括腸道炎癥、便秘、腹瀉等。也是目前科學(xué)研究的熱點(diǎn)。

三、腸道——人體抵御病原入侵的第一道防線

腸道屏障構(gòu)成了人體接觸外來(lái)物質(zhì)的第一道防線。腸道是消化吸收營(yíng)養(yǎng)的主要場(chǎng)所，更是通過(guò)機(jī)械屏障、化學(xué)屏障及免疫屏障防止有害因子進(jìn)入人體。由腸道吸收的營(yíng)養(yǎng)成分及代謝產(chǎn)物經(jīng)門(mén)靜脈進(jìn)入肝臟，而肝臟是主要的代謝和解毒器官，對(duì)越過(guò)第一道防線的炎性因子、抗原等發(fā)揮第二道防線的作用。肝臟合成和分泌的物質(zhì)經(jīng)過(guò)膽汁進(jìn)入腸道。二者功能密切相關(guān)，形成了雙向交流系統(tǒng)，即”腸肝軸”。腸道和肝臟通過(guò)血液、膽汁和神經(jīng)信號(hào)進(jìn)行雙向交流，這種交流對(duì)于維持身體的代謝平衡、免疫功能和整體健康至關(guān)重要。當(dāng)腸道滲透性增加時(shí)，細(xì)菌及代謝產(chǎn)物脂多糖等進(jìn)入血液進(jìn)而到肝臟，這些物質(zhì)會(huì)促進(jìn)肝臟炎癥。肝臟的解毒能力也可以保護(hù)腸道免受可能破壞其微生物群平衡或損害腸道內(nèi)壁的物質(zhì)的侵害，有助于腸道健康。

腸肝軸的失調(diào)與多種疾病密切相關(guān)，如非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）、酒精性肝病、肝硬化和肝癌等。例如，腸道菌群失調(diào)可能導(dǎo)致肝臟炎癥，這一過(guò)程被認(rèn)為是NAFLD的一個(gè)重要機(jī)制。研究還表明，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，可以在一定程度上改善肝臟疾病的癥狀。所以，對(duì)于肝病病人關(guān)注腸道健康更為重要。

四、腸道是人體的”第二大腦”

腸道與大腦之間存在著雙向通信通道，即”腸-腦軸“。通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，腸道和大腦相互影響。腸道菌群可以通過(guò)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺）和短鏈脂肪酸，影響大腦的功能和情緒。反之，心理壓力和情緒狀態(tài)也能影響腸道的健康。

90%的5-羥色胺是在腸道內(nèi)合成的。它不僅調(diào)節(jié)腸道的運(yùn)動(dòng)，還對(duì)情緒調(diào)節(jié)和心理健康有重要影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)迷走神經(jīng)和其他神經(jīng)通路進(jìn)行交流。迷走神經(jīng)是連接腸道和大腦的主要神經(jīng)通路，它傳遞感覺(jué)信號(hào)和運(yùn)動(dòng)信號(hào)，是腸腦軸的重要組成部分。

腸腦軸失調(diào)與多種神經(jīng)精神疾病和內(nèi)科疾病有關(guān)，如抑郁癥、焦慮癥、自閉癥譜系障礙、帕金森病和腸易激綜合征等。調(diào)節(jié)腸道微生物群可以顯著改善某些神經(jīng)精神疾病的癥狀。例如，益生菌和益生元補(bǔ)充劑在某些抑郁癥患者中顯示出了積極的效果。

五、如何維護(hù)腸道健康

1. 均衡飲食：多攝入高纖維食物，減少高脂肪和高糖飲食。適量食用發(fā)酵食品，如酸奶等，可以增加腸道內(nèi)的益生菌。

2. 保持良好的生活習(xí)慣：規(guī)律的作息、適度的運(yùn)動(dòng)和有效的壓力管理都有助于維持腸道健康。每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步或游泳，可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。

3. 慎用藥物：在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用抗生素，避免濫用。必要時(shí)，可以補(bǔ)充益生菌制劑，幫助恢復(fù)腸道菌群的平衡。

六、結(jié)腸鏡檢查的必要性

結(jié)腸鏡是一種旨在早期發(fā)現(xiàn)腸道疾病的檢查方法。結(jié)腸癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，而結(jié)腸癌往往是由結(jié)腸息肉、腺瘤等發(fā)展起來(lái)的，及早地發(fā)現(xiàn)這些病變可以及時(shí)地進(jìn)行內(nèi)鏡下處理，創(chuàng)傷小，預(yù)后好。對(duì)于原因不明的腹痛、便血、長(zhǎng)期腹瀉或便秘等癥狀，結(jié)腸鏡檢查可以幫助查明病因，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。所以，年齡超過(guò)40歲均應(yīng)該進(jìn)行結(jié)腸鏡的篩查。

腸道是一個(gè)復(fù)雜而重要的器官系統(tǒng)，其功能不僅僅限于消化和吸收營(yíng)養(yǎng)，還在免疫、神經(jīng)和代謝方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用，與多種重要臟器間有著密切的關(guān)系，是人體的第一道防線，是第二大腦，維護(hù)腸道健康對(duì)于整體健康至關(guān)重要。通過(guò)科學(xué)的飲食、適量運(yùn)動(dòng)和合理用藥等方式，我們可以有效地保護(hù)和促進(jìn)腸道健康。進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查對(duì)于及早發(fā)現(xiàn)潛在的腸道問(wèn)題具有重要意義。

來(lái)源：光明網(wǎng)

不良因素一:飲食結(jié)構(gòu)失衡

飲食會(huì)影響腸道菌群的結(jié)構(gòu)和菌群代謝。經(jīng)常食用高脂肪、高糖分的食物，會(huì)使腸道環(huán)境酸化，讓有害菌活躍，造成腸道菌群素亂。另外，吃得太咸也容易使腸道內(nèi)的水分無(wú)法被吸收，從而引起腹瀉等腸道問(wèn)題。

專家提示

飲食要均衡，食物要多樣，每天12種每周達(dá)25種以上。肉蛋奶豆天天有，蔬菜水果占一半，粗糧雜糧常搭配，高脂高糖高鹽應(yīng)限制，加工食品少觸碰，戒煙限酒要做到，飲食有節(jié)細(xì)細(xì)嚼。

不良因素二:水分?jǐn)z入不足

如果飲水量不足，會(huì)減緩腸道蠕動(dòng)。若僅有的少量水分都被腸道吸收，會(huì)使排泄物變得干燥，從而導(dǎo)致便秘。

專家提示

建議每日飲水1500至1700毫升。早上起床后，可根據(jù)不同情況適量喝些溫開(kāi)水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于腸道排毒。喝水以少量、多次，小口慢飲為宜。

不良因素三:長(zhǎng)期久坐不動(dòng)

長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱、減慢，糞便中的有害成分包括致癌物在結(jié)腸內(nèi)滯留會(huì)刺激腸黏膜，再加上久坐者腹腔、盆腔腰骶部血液循環(huán)不暢，會(huì)導(dǎo)致腸道免疫屏障功能下降。

專家提示

運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)消化、減少便秘快步走、慢跑、游泳、騎行等都是不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)選擇。建議每周至少堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)5天，每天至少30分鐘。

不良因素四:排便習(xí)慣不佳

如廁時(shí)看書(shū)、看手機(jī)，從而導(dǎo)致如廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等做法，會(huì)增加腸道內(nèi)廢物毒素的蓄積時(shí)間，打亂腸道自身的節(jié)律，

專家提示

培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，規(guī)律排便，給予腸道足夠時(shí)間去排便，讓糞便不堆積，既能避免腸道阻塞又能減少腸道對(duì)毒素的吸收。

不良因素五:濫用廣譜抗生素

抗生素在殺滅病菌的同時(shí)，也會(huì)殺傷腸道中的益生菌，使得腸道菌群失衡，影響腸道功能。

專家提示

生病時(shí)不要自行用藥，不要擅自停藥、換藥、增減藥量，應(yīng)及時(shí)咨詢相關(guān)醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用藥物。

不良因素六:精神壓力過(guò)大

過(guò)重精神壓力而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，易導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，造成腸道生理、生化環(huán)境改變及腸道生理功能紊亂，使腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失去平衡，容易出現(xiàn)食欲不振、上腹部隱痛等癥狀。

專家提示

學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，培養(yǎng)樂(lè)觀的生活態(tài)度，多與親朋好友交流，有助于減輕精神壓力，促進(jìn)腸道健康和情緒穩(wěn)定。

目前，市面上很多商家推廣“清宿便”“排腸毒”的廣告，讓不少人對(duì)人體有“宿便”的說(shuō)法深信不疑，甚至認(rèn)為“宿便”是萬(wàn)惡之源，經(jīng)常使用瀉藥或灌腸藥進(jìn)行清腸。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)上并無(wú)“宿便”“排毒”之說(shuō)，日常生活中大家也不需要定期清腸。

食物被人體攝入后通過(guò)消化作用，殘?jiān)乃直晃蘸?，就開(kāi)始聚集成形，從而凝固成糞便，最終排出體外。這是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，并不存在“宿便”。這個(gè)過(guò)程通常需要24小時(shí)，便秘患者可能更久一點(diǎn)。

糞便主要包含水分、無(wú)機(jī)鹽、脂肪以及無(wú)法消化的膳食纖維，并沒(méi)有所謂的“毒素”。所以，“清宿便”和“排腸毒”是偽科學(xué)的概念。

定期清腸可能給腸道帶來(lái)傷害，破壞正常的腸道菌群、腸黏膜屏障。如果灌腸操作不當(dāng)，還會(huì)使腸道受到損傷，出現(xiàn)腸穿孔。

清腸類產(chǎn)品通常含有蒽醌類瀉藥，剛開(kāi)始使用時(shí)似乎有點(diǎn)作用，因?yàn)榇竽c受到針扎般的刺激，讓人總是想上廁所。但長(zhǎng)期使用，會(huì)使大腸依賴上這種刺激，讓自主排便變得困難。長(zhǎng)期使用此類瀉藥，腸道還會(huì)長(zhǎng)出黑斑，漸漸地，大腸變得粗糙、晦暗，最終導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。類似的患者在醫(yī)院消化內(nèi)科很常見(jiàn)，在此提醒大家要理性對(duì)待清腸產(chǎn)品。

消化科門(mén)診中，經(jīng)常有患者咨詢說(shuō)，肚子里總是咕嚕咕嚕響，是不是說(shuō)明腸道動(dòng)力強(qiáng)勁。醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專業(yè)名詞來(lái)形容這種狀況，那就是腸鳴音。

腸鳴音是腸道蠕動(dòng)的時(shí)候，腸管當(dāng)中氣體與液體隨之流動(dòng)，產(chǎn)生的一種斷續(xù)的咕嚕聲，或者是氣過(guò)水聲。其實(shí)，每個(gè)人都有腸鳴音，正常腸鳴音的頻率是每分鐘3～4次。當(dāng)腸道的活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，就能聽(tīng)到腸鳴音。但是，一旦出現(xiàn)腸鳴音高亢或者腸鳴音頻繁，我們就需要警惕腸道疾病。

如果腸鳴音出現(xiàn)的次數(shù)比較多且響亮、高亢，甚至是金屬聲或者鈴鐺聲，并伴隨著間歇性腹痛、腹脹等問(wèn)題，就很有可能是機(jī)械性腸梗阻。

腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸粘連都能帶來(lái)腸梗阻。這時(shí)，由于腸腔擴(kuò)大、積氣增多，腸壁被脹大變薄，就產(chǎn)生了高亢的腸鳴音。如果腸鳴音頻繁但不是特別高亢，就需要結(jié)合排便情況，排查消化道出血、急性胃腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合征等問(wèn)題。

注意高纖維膳食

在飲食方面，注意低脂飲食，高纖維膳食，平常多吃新鮮的蔬菜、水果。高纖維膳食有助于加快腸道蠕動(dòng)，防止便秘，減少致癌物與腸道的接觸時(shí)間，從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，高纖維膳食還可促進(jìn)益生菌的生長(zhǎng)，維持腸道菌群平衡。

保持良好的情緒

情緒是影響腸道健康的重要原因，這種聯(lián)系被稱為“腦—腸軸”。我們完全可以從字面來(lái)理解“腦—腸軸”的含義，即大腦與胃腸道之間存在一條“軸線”，使二者之間得以完成信息交流。

在日常生活中，“腦—腸軸”對(duì)我們的影響很常見(jiàn)：極度饑餓時(shí)，人會(huì)變得暴躁、敏感；憤怒、憂郁時(shí)，我們便會(huì)茶飯不思，甚至出現(xiàn)嘔吐。由此可見(jiàn)，“腦—腸軸”是一個(gè)雙向、復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，做自己情緒的主人，會(huì)讓我們?cè)诒３帜c道健康方面事半功倍。

養(yǎng)成健康的生活方式

·規(guī)律飲食，拒絕夜宵，留給腸道充足的休息時(shí)間。

·增加體育鍛煉，避免久坐，讓你的腸道也“動(dòng)起來(lái)”。

·戒煙限酒，別讓酒精損傷腸道黏膜。

·培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，和“便秘”說(shuō)再見(jiàn)。

·減少抗生素的濫用。

·定期體檢，重視胃腸鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

高油高脂飲食、吸煙喝酒等影響腸道健康

北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化內(nèi)科專業(yè)主任醫(yī)師王韶華介紹，影響腸道健康的因素非常多，比如高油高脂等不合理的飲食習(xí)慣、吸煙、喝酒等；久坐會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)速度變慢，各種有害物質(zhì)的吸收增加、排出速度就會(huì)降低；一些食品添加劑會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，一些藥物，如抗血小板藥物、非甾體抗炎止疼等藥物會(huì)破壞腸道黏膜，造成腸道損傷。夜晚胃腸道也需要休息，熬夜會(huì)引起自身調(diào)節(jié)紊亂，影響胃腸道的消化吸收等功能的正常發(fā)揮。胃腸道是一個(gè)情感器官，來(lái)自社會(huì)、心理方面的壓力引起功能失調(diào)等情況。

保護(hù)腸道健康，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要暴飲暴食、遠(yuǎn)離刺激性食物，吃飯速度不宜過(guò)快、保持大便的通暢、戒煙戒酒、堅(jiān)持鍛煉；不要濫用藥物，止疼藥、抗生素等一定要遵醫(yī)囑服用；保持愉快的心情、學(xué)會(huì)釋放負(fù)面情緒也十分重要。此外，在腸道菌群出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可以考慮適當(dāng)補(bǔ)充一些益生菌。定期檢查。王韶華提醒，當(dāng)身體出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛、不明原因的便血、突然貧血、進(jìn)行性的消瘦、大便習(xí)慣的改變、便秘腹瀉交替出現(xiàn)、長(zhǎng)期慢性腹瀉或長(zhǎng)期便秘、腹部可以摸到包塊等情況，都可能是腸道出現(xiàn)問(wèn)題的報(bào)警癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院完善檢查。

一般風(fēng)險(xiǎn)人群50歲以上可考慮做腸鏡篩查

按照《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)結(jié)直腸癌診療指南2021》推薦，三種篩查方式能夠有效預(yù)防結(jié)直腸癌：便隱血檢測(cè)、多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)、腸鏡檢查。

應(yīng)急總醫(yī)院消化內(nèi)科主任劉曉川告訴新京報(bào)記者，便隱血檢測(cè)通?？捎糜谝话泔L(fēng)險(xiǎn)人群，費(fèi)用低，屬于非侵入性檢查，但對(duì)癌前病變的靈敏度相對(duì)較低，通常需要連續(xù)三次便隱血檢測(cè)才比較有意義。多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)同樣也是便檢，屬于非侵入性的無(wú)創(chuàng)篩查，對(duì)進(jìn)展性腺瘤及早期腫瘤更敏感，價(jià)格較貴。腸鏡檢查屬于侵入性檢查，對(duì)檢查群體有一定要求，而且體質(zhì)虛弱或嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者不適合?！澳c鏡及病理檢查是腸道腺瘤及腫瘤性疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，在檢查的同時(shí)也可以做治療，如切除腺瘤等?！眲源ㄖ赋?。

劉曉川建議，50歲以下的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，首先可以通過(guò)便隱血或多靶點(diǎn)糞便FIT-DNA檢測(cè)進(jìn)行篩查；50歲以上可考慮做腸鏡篩查，如果腸鏡篩查沒(méi)有檢查出任何問(wèn)題，則可以每隔5年-10年再做篩查。高風(fēng)險(xiǎn)人群，如直系親屬有腸道腫瘤或腸道腺瘤的病史，或者炎癥性腸道疾病或家族性息肉病等，應(yīng)從40歲或更早開(kāi)始做腸鏡篩查。如果首次篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變等情況，可根據(jù)病變的大小、數(shù)目，病理等情況由臨床醫(yī)生來(lái)決定復(fù)查年限。

中醫(yī)認(rèn)為，便秘的發(fā)生與大腸、脾、胃、肺、肝、腎等多臟腑功能失調(diào)有關(guān)，多由飲食不節(jié)、情志失調(diào)、年老體虛、病后、產(chǎn)后、藥物等因素所致。中醫(yī)將便秘分為實(shí)秘和虛秘，實(shí)秘一般屬于實(shí)證，多見(jiàn)于壯實(shí)之人，特點(diǎn)是起病急、病程短，及時(shí)有效調(diào)治可快速緩解；虛秘一般屬于虛證，多見(jiàn)于體弱年老之人，起病緩、病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期調(diào)養(yǎng)方可奏效。中醫(yī)對(duì)便秘的治療以“通下”為原則，但不可單純用瀉下藥，需正確運(yùn)用“通法”，切不可過(guò)多相信市面上的排便藥、通便茶，短期服用尚可解燃眉之急，長(zhǎng)期服用輕則難以停藥，重則導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，有致癌風(fēng)險(xiǎn)。

為何要及時(shí)解決“便秘之急”？因?yàn)楣湃损B(yǎng)生強(qiáng)調(diào)“腸清”才能“長(zhǎng)生”。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，便秘引起的危害是多方面的，這點(diǎn)與西醫(yī)不謀而合。首先，影響“面子”。體內(nèi)毒素排出不及時(shí)會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，引起內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，導(dǎo)致面部色素沉著，出現(xiàn)黃褐斑、皮膚變黑、青春痘及痤瘡。其次，影響腸道。大便干燥、排便困難，用力時(shí)直腸頸壓力增高，阻斷靜脈回流，使正常肛墊充血性肥大并反復(fù)向遠(yuǎn)側(cè)移位，容易誘發(fā)直腸炎、肛裂、痔瘡等。第三，影響大腦。大便長(zhǎng)時(shí)間聚集在腸道，在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生大量甲烷、酚、氨等有害物質(zhì)，擴(kuò)散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾大腦功能，出現(xiàn)記憶力下降、思維遲鈍等問(wèn)題。最后，誘發(fā)癌變。大便長(zhǎng)時(shí)間聚集在腸腔內(nèi)，有害物質(zhì)和致癌物質(zhì)被吸收，導(dǎo)致結(jié)腸癌發(fā)病率是正常人的4倍多。

中醫(yī)治便秘的常用方劑有7個(gè)，幾乎覆蓋所有證型便秘患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證服用。

1.調(diào)胃承氣湯：大黃（后下）6克、芒硝12克、炙甘草9克，適用于腸道實(shí)熱證，典型癥狀是糞便干結(jié)成粒難排，腹部持續(xù)性脹滿疼痛。

2.六磨湯：沉香6克、木香6克、烏藥12克、枳實(shí)15克、檳榔15克、大黃（后下）6克，適用于中焦氣滯證，典型癥狀是脘腹脹悶、頻繁打嗝。

3.黃芪湯：炙黃芪15克、火麻仁30克、陳皮12克、白蜜10克、大黃（后下）6克、生白術(shù)30克、萊菔子15克，適用于肺脾氣虛證，典型癥狀是年老體弱者便后乏力。

4.濟(jì)川煎：當(dāng)歸15克、牛膝9克、肉蓯蓉12克、澤瀉12克、升麻9克、枳殼12克，適用于脾腎陽(yáng)虛證，典型癥狀是腹脹腹痛、腰膝酸軟、夜尿頻。

5.潤(rùn)腸丸：當(dāng)歸15克、生地20克、火麻仁30克、桃仁12克、枳殼12克、肉蓯蓉12克等，適用于津虧血少證，典型癥狀是頭暈?zāi)垦?、心慌心悸、咽干唇淡?/p>

6.皂角丸：皂角9克、枳殼12克、羌活9克、桑白皮9克、檳榔15克、杏仁9克、火麻仁30克、防風(fēng)9克、白芷12克，陳皮12克，適用于風(fēng)燥傷津證，典型癥狀是皮膚干燥瘙癢皸裂、筋脈拘攣。

7.左歸丸：熟地20克、山藥15克、山茱萸12克、枸杞12克、菟絲子12克、牛膝9克、鹿角膠15克、龜板膠15克，適用于腎陰虧虛證，癥狀表現(xiàn)是腰膝酸軟、心煩少眠、潮熱盜汗。

規(guī)范服用中藥治療的同時(shí)，生活習(xí)慣也要調(diào)整。

形成排便生物鐘。有便意時(shí)，一定要及時(shí)解決，不能憋著，快速排掉。同時(shí)，最好定時(shí)排便，建議在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)。

飲食多纖維。適當(dāng)多吃些富含纖維素的蔬菜和粗糧，如青菜、韭菜、芹菜等，多吃含脂肪多的食品，潤(rùn)腸利道，如核桃仁、花生米、芝麻、蜂蜜、大棗。飲水量最好保持每天1000~2000毫升。

常摩腹。仰臥在床，兩腿伸直，腳尖朝上，兩手搓熱，兩手相疊，用掌心在以臍部為中心的腹部，順時(shí)針?lè)较蚍中∪Α⒅腥?、大圈各轉(zhuǎn)摩12次。（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃病科副主任醫(yī)師 ?呂 林）