慢病的發(fā)生與日常飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。飲食不當(dāng)是胃病、肥胖癥、脂肪肝、高血壓、糖尿病、結(jié)腸癌等一眾疾病的高危因素。對(duì)于這些“吃出來的病”，營(yíng)養(yǎng)食療作為一種非藥物干預(yù)手段，正逐漸成為熱門且有效的策略。許多研究證實(shí)了營(yíng)養(yǎng)對(duì)慢病的積極影響，例如，水果可改善便秘，以植物為基礎(chǔ)的飲食有助控制代謝綜合征。國(guó)家也把營(yíng)養(yǎng)提升到戰(zhàn)略高度，2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017-2030年）》，提出要將營(yíng)養(yǎng)融入所有健康政策，以提高國(guó)民營(yíng)養(yǎng)健康水平。
原衛(wèi)生部老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)高芳堃介紹，營(yíng)養(yǎng)是人類維持生命和生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)，也是慢病管理的關(guān)鍵抓手。它在預(yù)防、輔助治療等方面作用顯著，對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病來說更是重要?！盃I(yíng)養(yǎng)食療的價(jià)值在臨床和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日益凸顯，但公眾對(duì)此普遍認(rèn)知不足?！备叻紙抑赋觯瑐鹘y(tǒng)觀念多依賴藥物治療疾病，卻忽略了營(yíng)養(yǎng)食療的有效性和優(yōu)越性。“實(shí)際上，在治療基礎(chǔ)上介入科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)食療，有助減少對(duì)藥物的依賴。營(yíng)養(yǎng)食療作為一種更自然溫和的干預(yù)手段，主要通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和食物選擇，幫助預(yù)防和控制疾病?！?/p>
實(shí)踐營(yíng)養(yǎng)食療，關(guān)鍵在于如何將科學(xué)理念轉(zhuǎn)化為日常行動(dòng)。在這方面，中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療首席專家高麗萍是積極的思考者與踐行者。據(jù)她觀察，隨著健康意識(shí)普遍提升，現(xiàn)代人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的接納度更高。然而，“很多人喜歡跟著網(wǎng)上的食譜搭配一日三餐，看似‘均衡’，實(shí)則缺乏個(gè)性化考量，往往‘不養(yǎng)生反傷身’?！备啕惼寂e例，她遇到過一位糖尿病合并腎病的患者，早上會(huì)吃全麥面包搭配肉蛋，每餐也都有蔬菜。“這雖然符合流行的健康模式，但有糖尿病和腎病的前提下，該飲食方案中碳水和蛋白質(zhì)比例過高，會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)、腎臟負(fù)擔(dān)加重，反而需要更多藥物來平衡，不利于長(zhǎng)期健康?！?/p>
“營(yíng)養(yǎng)干預(yù)并不是‘一刀切’?！备啕惼紡?qiáng)調(diào)，營(yíng)養(yǎng)食療需科學(xué)搭配，吃的量與種類應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異精準(zhǔn)調(diào)整。她在長(zhǎng)輕營(yíng)養(yǎng)食療營(yíng)養(yǎng)科學(xué)中心深耕多年，堅(jiān)信“廚房就是最好的藥房”，主張通過精心搭配一日三餐，提升健康水平。“我們會(huì)依據(jù)每個(gè)人的體重、體質(zhì)、代謝情況、所患疾病、食物禁忌及偏好，制訂飲食方案。”
高麗萍舉例，對(duì)于三高、消化道疾病、腎病等疾病患者，飲食策略均不同。比如，會(huì)通過低升糖指數(shù)GI（低GI）飲食、中低碳飲食平穩(wěn)血糖；采用得舒飲食改善血壓；增加高纖維、高益生元食物攝入促進(jìn)腸道健康。“對(duì)大眾來說，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)和甄別有一定門檻，條件允許的情況下，更建議尋求臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。慢病患者尤其不能跟隨網(wǎng)上零散的科普搭配三餐，否則可能‘不治病反致病’。”
在高芳堃看來，隨著中國(guó)老齡化加深，醫(yī)療投入逐年增加，出現(xiàn)了“帶病延壽”的情況。要想破解這一局面、走出慢病困境，重視營(yíng)養(yǎng)食療價(jià)值非常關(guān)鍵。美國(guó)、日本等國(guó)家都非?？粗貭I(yíng)養(yǎng)在疾病防控中的作用，并大力推行營(yíng)養(yǎng)咨詢師、營(yíng)養(yǎng)管理師等相關(guān)職業(yè)教育。高芳堃認(rèn)為，我國(guó)也可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，積極推動(dòng)科學(xué)營(yíng)養(yǎng)信息、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)人才滲入國(guó)民生活的各個(gè)場(chǎng)景，包括慢病管理、營(yíng)養(yǎng)食療等?！敖】等Q于每一餐的選擇與搭配，讓營(yíng)養(yǎng)食療成為慢病管理的新思路，才能從源頭上改善全民健康?！?/p> ]]>
我國(guó)慢性病防治穩(wěn)步推進(jìn)有成效
慢性非傳染性疾病又稱慢性病，是指病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)展緩慢的疾病。慢性病分為4個(gè)主要類型：心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病。
“慢性病是影響我國(guó)人民群眾健康的主要疾病。過去十年，我國(guó)累計(jì)建成488個(gè)國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委疾控局副局長(zhǎng)吳良有說，在慢性病的早防早篩早診早治方面，依托國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，目前我國(guó)每年向400多萬(wàn)高發(fā)地區(qū)居民提供癌癥、心腦血管疾病等早期篩查干預(yù)惠民服務(wù)。
世界衛(wèi)生組織將發(fā)生在30到70歲的死亡定義為“過早死亡”，因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率水平是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家和地區(qū)慢性病預(yù)防控制水平的重要指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)重大慢性病過早死亡率從2015年的18.5%下降至2021年的15.3%，下降超3個(gè)百分點(diǎn)，降幅達(dá)17.3%，年均降幅接近全球平均降幅的3倍。
慢性病增長(zhǎng)和蔓延勢(shì)頭不容小覷
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展、人口老齡化程度不斷加深、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，慢性病由于其發(fā)病率、死亡率高，知曉率、控制率低和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，已成為威脅我國(guó)人民群眾生命健康的重要公共衛(wèi)生問題。
《全國(guó)第六次衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查專題報(bào)告》顯示，心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病占我國(guó)疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)超90%，我國(guó)55歲至64歲人群慢性病患病率達(dá)48.4%，65歲及以上老年人發(fā)病率達(dá)62.3%。
隨著慢性病患者的基數(shù)不斷擴(kuò)大，我國(guó)因慢性病死亡比例也有所增加?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，2019年我國(guó)因慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡88.5%，與2015年相比有所上升。慢性病防控工作仍面臨較大挑戰(zhàn)。
提升慢性病識(shí)別干預(yù) 突出“防”字
《“十四五”國(guó)民健康規(guī)劃》提出，“強(qiáng)化慢性病綜合防控和傷害預(yù)防干預(yù)”“提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力”“推進(jìn)‘三高’（高血壓、高血糖、高血脂）共管”等，在國(guó)家戰(zhàn)略層面為慢性病防控做出指引。目前，我國(guó)已將實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略納入《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，提出“降低重大慢性病過早死亡率”。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院有關(guān)專家表示，推動(dòng)預(yù)防關(guān)口前移，能夠大大減少慢性病的發(fā)生和發(fā)展。既從源頭上控制重大疾病，做到使人民更健康，又令醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更從容有效，是最經(jīng)濟(jì)、有效的健康策略。
慢性病可防可控，加強(qiáng)慢性病防治是個(gè)人、家庭、社會(huì)、政府共同的責(zé)任。面對(duì)防治慢性病的挑戰(zhàn)，需要發(fā)動(dòng)全社會(huì)的力量，加強(qiáng)慢性病識(shí)別干預(yù)，盡快扭轉(zhuǎn)慢性病高發(fā)態(tài)勢(shì)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)全民健康。
國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步，國(guó)家衛(wèi)生健康委將以推進(jìn)“健康中國(guó)行動(dòng)”為重點(diǎn)，持續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主的衛(wèi)生健康工作方針，突出“防”字，強(qiáng)化政府、社會(huì)和個(gè)人責(zé)任，積極有效應(yīng)對(duì)當(dāng)前突出的慢性病問題。（來源：新華網(wǎng) 作者：顧天成）
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