正常嘌呤飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性超過(guò)420毫摩爾/升，女性超過(guò)360毫摩爾/升，即為高尿酸，學(xué)名為高尿酸血癥。如果對(duì)40歲以上的高尿酸人群進(jìn)行觀察，常會(huì)發(fā)現(xiàn)有“四多一少”影響著他們的尿酸水平。

熬夜多。熬夜等作息不規(guī)律或壓力大時(shí)，交感神經(jīng)就會(huì)占據(jù)主要地位，使人出現(xiàn)過(guò)度緊張和興奮的情緒，新陳代謝加速，嘌呤代謝也隨之增加，促進(jìn)了尿酸的產(chǎn)生，而且交感神經(jīng)會(huì)使血管收縮，造成腎血流量減少，腎功能降低，尿量相應(yīng)減少，血尿酸濃度就高了。

吃肉多。機(jī)體內(nèi)，約2/3的尿酸來(lái)源于內(nèi)源性嘌呤代謝，其余來(lái)自外源性的飲食攝入。如果進(jìn)食過(guò)多肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類等高嘌呤食物，便可增加尿酸生成。

應(yīng)酬多。中年人生活負(fù)擔(dān)重、事業(yè)壓力大，常免不了各式應(yīng)酬，其間難免進(jìn)食一些包括火鍋在內(nèi)的高嘌呤飲食；應(yīng)酬中還可能飲酒，酒精本身會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化為尿酸，進(jìn)一步升高尿酸水平。

脂肪多。肥胖，尤其是腹型肥胖，是糖皮質(zhì)激素、胰島素代謝紊亂的元兇之一。一旦出現(xiàn)胰島素抵抗，便可造成尿酸生成增多、排泄減少或酮體生成過(guò)多，從而抑制尿酸的排泄。數(shù)據(jù)顯示，體重與血尿酸水平之間的相關(guān)性在35~44歲較為明顯，且水平較高者的內(nèi)臟脂肪更多。

雌激素少。絕經(jīng)前女性的痛風(fēng)發(fā)病率低于男性，可能與雌激素的保護(hù)作用有關(guān)。40歲后，女性卵巢功能明顯下降，雌激素水平也會(huì)波動(dòng)性下降，保護(hù)作用逐漸降低，高尿酸風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。

對(duì)于中年人來(lái)說(shuō)，上述不良因素往往疊加出現(xiàn)，只有及早堵住這些“漏洞”，才能擋住血尿酸的上行趨勢(shì)。首先，控制體脂、避免超標(biāo)。在控制熱量攝入的基礎(chǔ)上，可改變?cè)械娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，多選低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，控制高嘌呤食物攝入，少攝入酒精。其次，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增加能量消耗，可選擇散步、慢跑、快步走、跳舞、慢速騎車等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)3~5天，且不低于150分鐘，但強(qiáng)度不要太大，以免升高尿酸水平。第三，每天至少攝入2000毫升水，以白開(kāi)水、淡茶水為主。第四，控鹽控糖。

如果中年人發(fā)現(xiàn)尿酸高了，即使沒(méi)有任何癥狀也要開(kāi)始干預(yù)，否則痛風(fēng)、心血管疾病、慢性腎病等的發(fā)生率和不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)增加，比如高尿酸性含鈣腎結(jié)石常見(jiàn)于中年人；男性痛風(fēng)發(fā)病率在45歲達(dá)到高峰。

受訪專家：

北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任 曾小峰

北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心主任醫(yī)師 張學(xué)武

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師 趙東寶

10%國(guó)人患上第“四高”

據(jù)估計(jì)，我國(guó)痛風(fēng)患者約有1200萬(wàn)，血尿酸值過(guò)高的人約有1.2億（約占總?cè)丝诘?0％），數(shù)值趕超甚至緊追糖尿病（0.92億）、高血壓（2億）、血脂異常（2億）的發(fā)病率。

南京一項(xiàng)針對(duì)30萬(wàn)退休人員的調(diào)查顯示，有7.68%的老年人尿酸偏高，年齡越大，得病率越高。

不止中國(guó)，第“四高”也成了全球人的困擾。歐美地區(qū)高尿酸血癥患病率為2％~18％。日本的一項(xiàng)調(diào)查則表明，近20％的成年男性，尤其是男性白領(lǐng)患有高尿酸血癥。

曾小峰指出：“雖然現(xiàn)在沒(méi)有確切的全國(guó)范圍內(nèi)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但值得警惕的是，高尿酸病例逐年上升，而且年輕化趨勢(shì)日益明顯，老百姓一定要重視這個(gè)繼‘三高’之后的第‘四高’?！?/p>

重男輕女的第“四高”

24歲的小李在一家互聯(lián)網(wǎng)公司做程序員，入職體檢中被查出血尿酸偏高，平時(shí)身體一向很好的他并沒(méi)有在意。

前不久，小李為一個(gè)項(xiàng)目連續(xù)忙了三個(gè)月，在慶功宴上和同事多喝了幾杯后，他突然覺(jué)得左腳大拇趾處劇烈疼痛，服用了一些消炎藥，一周后疼痛消失。

但在隨后的半年里，左腳大拇趾的疼痛反復(fù)發(fā)作，幾乎疼得整晚睡不著。他到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，自己得了人們常說(shuō)的痛風(fēng)。

像小李這么年輕的痛風(fēng)患者并不少見(jiàn)。趙東寶介紹：“這病不只四五十歲的中年人會(huì)得，年輕化趨勢(shì)非常明顯。我在臨床上見(jiàn)過(guò)最年輕的患者只有17歲?！?/p>

近20年來(lái)，我國(guó)高尿酸血癥的初發(fā)年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3％。

趙東寶解釋說(shuō)，尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解的代謝終產(chǎn)物，可以說(shuō)是人體的“垃圾”。人體內(nèi)有一個(gè)可以容納1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同時(shí)排泄掉600毫克。

但一旦“漏斗”中的尿酸過(guò)多，或者“漏斗”出現(xiàn)問(wèn)題，沒(méi)辦法通過(guò)腎臟及時(shí)排泄尿酸，尿酸就會(huì)被帶到血液中。

當(dāng)血液中的尿酸濃度超過(guò)正常，在臨床上就會(huì)被診斷為“高尿酸血癥”，體現(xiàn)在體檢報(bào)告上就是“尿酸偏高”。這類人一旦經(jīng)飲酒、工作壓力大等諸多因素的刺激，就可能導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，小李的腳趾突然劇烈疼痛正是因此導(dǎo)致的。

高尿酸還是一種重男輕女的疾病。男性與女性的比例約為20∶1，男性占78.1％~95％，女性僅占5％左右，男性的高發(fā)群是中老年人，女性則是停經(jīng)不再分泌雌激素后才會(huì)出現(xiàn)。

看不見(jiàn)的尿酸高傷你很深

“高尿酸血癥是富貴病的一種，算得上是吃出來(lái)的病。”曾小峰說(shuō)，隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結(jié)構(gòu)中的比重逐漸增加。

動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營(yíng)養(yǎng)豐富的好東西，吃多了卻會(huì)引起尿酸增高。

尤其三類人要特別注意：

經(jīng)常喝酒的人。特別是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。

所以常喝酒的人要注意三個(gè)月去醫(yī)院檢查一下血液中的尿酸值是否超標(biāo)。

工作忙碌、壓力大的人。不注意休息，勞累，壓力大也會(huì)增加高尿酸發(fā)病的可能，特別是久坐在辦公室不運(yùn)動(dòng)的白領(lǐng)。

腎臟功能退化的人。老年人由于機(jī)體功能退化，腎臟功能減弱，沒(méi)有能力及時(shí)排泄尿酸，就會(huì)導(dǎo)致血液中的尿酸值增高。

而尿酸一旦偏高，最容易傷及以下四個(gè)部位：

1關(guān)節(jié)易痛風(fēng)

張學(xué)武介紹，血液中尿酸長(zhǎng)期升高，會(huì)使尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，腳趾、腳踝、膝關(guān)節(jié)等處會(huì)出現(xiàn)急性的劇烈疼痛、紅腫等現(xiàn)象。

如果關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，就有可能形成痛風(fēng)石，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，甚至不能行走、持物。

2潛伏的“腎臟殺手”

高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟，可引起急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎石病。

長(zhǎng)期患有高尿血酸癥的病人很可能發(fā)展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態(tài)異常、腎功能下降，甚至衰竭。

3加重心血管疾病

高尿酸血癥若不積極控制、治療，還會(huì)促使或加重動(dòng)脈硬化，引發(fā)心血管疾病。研究顯示，痛風(fēng)患者急性心梗的發(fā)病率比正常人高26%。

4和其他代謝疾病互相影響

高尿酸通常伴隨“三高”一起出現(xiàn)，互相影響，互為因果。

比如10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%~50%的人都患有糖尿病。

“三多四少”幫你遠(yuǎn)離高尿酸

生活中，有不少人是等到痛風(fēng)發(fā)作才知道自己尿酸高的，其實(shí)，體檢時(shí)，血液里尿酸值升高就是一個(gè)“不健康”的信號(hào)，需要引起足夠的重視。想要真正遠(yuǎn)離高尿酸，專家們建議遵循“三多四少”原則。

多喝水：如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過(guò)高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過(guò)多的尿酸排出去，夏季應(yīng)適當(dāng)增量。

多吃堿性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內(nèi)堿儲(chǔ)量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好。

多吃蘇打類食物：能起到中和高尿酸的作用。平時(shí)，不妨隨身帶一點(diǎn)蘇打餅干，每次應(yīng)酬后吃一點(diǎn)，以降低尿酸。

少吃嘌呤高的食物：比如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆腐等。

少吃火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。

少服用降低尿酸的排泄藥：比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等。

少攝入熱量和脂肪：肥胖會(huì)引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導(dǎo)致血尿酸濃度增高。